第五讲传染病和中毒课件.pptVIP

食物中毒的分类（病因分类） 细菌性食物中毒 自然毒食物中毒 化学性食物中毒 原因不明的食物中毒 * 细菌性食物中毒 感染型食物中毒： 进食大量活的细菌（潜伏期8～24h）沙门菌属食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒 毒素型食物中毒： 细菌产生的毒素 葡萄球菌食物中毒、肉毒毒素中毒 * 病原菌 好发食品 沙门菌属食物中毒 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌 动物性食品 副溶血型弧菌食物中毒 副溶血型弧菌 海产品或腌菜 致病性大肠杆菌食物中毒 致病性大肠杆菌 各类食品 葡萄球菌食物中毒 金黄色葡萄球菌 肉制品、剩米饭 肉毒毒素食物中毒 肉毒梭状芽孢杆菌 植物性食品、火腿、香肠、罐头 常见的细菌性食物中毒 * 细菌性食物中毒治疗原则 迅速排除毒物（催吐，洗胃等） 对症治疗 ：退烧、防止脱水 特殊药物治疗：抗生素，抗毒素血清，肉毒中毒用盐酸胍 * 细菌性食物中毒预防原则 防止污染 防止病原体繁殖及毒素形成 杀灭细菌及破坏毒素 肉块深部温度达到80℃、12min 蛋类煮沸8~10min 海产品100℃、30min * 有毒动植物食物中毒 河豚中毒 毒蕈中毒 木薯中毒 * 河豚中毒 河豚是长江下游洄游的一种名贵鱼类，肉质丰腴、鲜美可口，内脏、血液、眼球、卵巢，含剧毒。 * 河豚在惊恐时会迅速充气，将体积扩大数倍以吓走对手 河豚毒素对中枢神经和神经末稍有麻痹作用,其毒性较氰化钠大1000倍,0.5mg即可致人中毒死亡。 * 河豚(puffer fish)中毒 毒性 河豚的卵巢、肝脏中毒素含量最高，皮肤、内脏、血液均含河豚毒素； 河豚毒素是毒性极强的神经毒素； 毒素对热稳定，100℃ 10min不被破坏，日晒、盐腌亦均不能破坏，但在pH3以下时不稳定。 * 河豚的中毒机制 河豚毒素可阻断神经肌肉间的传导，引起麻痹及感觉障碍； 导致外周血管扩张及动脉压急剧降低； 引起中枢神经系统兴奋性障碍。 * 河豚中毒的临床特征 潜伏期10分钟～3小时。 舌尖、口唇、肢端及全身麻木，眼睑下垂； 恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状； 严重可有呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷； 最后可死于呼吸循环衰竭。 * 河豚中毒的防治 无特效解毒剂；排毒，对症治疗。 肌肉麻痹可用番木鳖碱，或试用亚硫酸钠或半胱氨酸解毒。 加强宣传教育，防止误食；合理加工。 * 毒蕈(mushroom)中毒 毒蕈种类 : 70~80种 毒素及中毒特征 一种蕈往往含有多种毒素； 中毒程度与毒蕈种类、进食量、加式方法及个体差异等有关。 * 毒蕈中毒症状分为四种类型 胃肠炎型∶胃肠症状、病程短、预后好 神经精神型∶胃肠症状+神经症状、病程短、无后遗症 溶血型∶胃肠症状+溶血症状、可致死。 黄疸、血尿、肝脾大、贫血等. 肝损伤型∶病程长、凶险、病死率高 早期急性胃肠炎症状，重症者假愈期后 出现肝肾损害。 * 毒蕈中毒防治措施 治疗措施： 1. 迅速排出毒素与对症处理 2. 特殊治疗： 神经精神型：阿托品 溶血型：肾上腺皮质激素 肝肾损伤型：巯剂解毒剂(二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠) * 其他常见的有毒植物毒素 ——乌头碱中毒 * 化学性食物中毒 引起中毒的毒物：农药、亚硝酸盐、砷化物、化学武器 引起中毒的原因：污染、误服、自杀 预防措施：加强管理， 加强宣传教育 * 亚硝酸盐食物中毒 中毒原因： 蔬菜中的硝酸盐→肠道 腌制不充分的咸菜 存放过久的变质蔬菜 腊肠、火腿、咸肉 将亚硝酸钠误为氯化钠 亚硝酸盐 * 中毒机理 亚硝酸盐→血液→Fe+2氧化为Fe+3 → 高铁血红蛋白→组织缺氧→肠原性青紫 中枢神经受累，大脑皮层抑制 * 临床表现与急救 潜伏期： 误食纯亚硝酸盐，10min 大量食用蔬菜，1~3h。 主要症状： 口唇、指甲、全身皮肤紫绀，头 晕、头痛、心律加快、烦躁不安 等。 急救：解毒剂—美兰、维生素C * 急性一氧化碳中毒 急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳(CO)后引起的急性脑缺氧性疾病;少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。 CO中毒在全世界都是严重的问题。 * 任何含C的化合物燃烧不完全,均可产生一氧化碳(CO)。暴露于CO浓度较高的环境一定时间，就会发生CO中毒。 工业生产:炼钢、烧窑、煤矿瓦斯爆炸、化学工业生产中。 日常生活：