第二十一章节 螺旋体.pptVIP

2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1.以细胞免疫为主。 2.传染性免疫： 一般认为当体内持续有螺旋体存 在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋 体被杀灭，其免疫力亦随之消失。 3.产生两类抗体 ?特异性制动抗体 ?反应素：非特异性抗体，能与 生物组织中的类脂抗原（如牛心肌） 发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。 （一）标本采集 Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结 抽出液 （二）显微镜检查 暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态 Fontana镀银染色法 三、微生物学检查法 （三）血清学诊断 非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体 抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体） 1.VDRL（veneral disease research laboratory）试验和RPR（rapid plasma reagin, 改良的VDRL）试验：适合梅毒患者的初筛。 前者在玻片上进行，后者在专用纸卡反应圈（内径18 mm）内进行。I期梅毒阳性率约70％，II期梅毒可达100％，III期梅毒阳性率低。 三、微生物学检查法 （三）血清学诊断 2.密螺旋体抗原试验 采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋 白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。 荧光密螺旋体抗体吸收试验（fluorescent treponemal antibody-absorption, FTA-ABS） 梅毒螺旋体血凝试验（treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA） 预防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及 早予以彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。 四、防治原则 有3～10个稀疏而不规则的螺旋，运动活泼。 对人致病的主要有伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体、奋森螺旋体等。 第三节 疏螺旋体属 总目录 上页 下页 退出 返回 下页 退出 下页 退出 下页 退出 下页 退出 螺旋体 spirochete 第21章 概述 螺旋体特点 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼； 原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原 始核质； 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感； 介于细菌与原虫之间。 致病螺旋体的分类 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介 密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热