07四种吸虫推荐.pptVIP

1、成虫 外形似“线虫”。重要特点有两个： 1）雌雄异体—故称“裂体吸虫” 2）雌雄合抱—雄虫形成抱雌沟，雌虫栖息于此。 1 雌雄异体 雌虫细长 黑褐色 雄虫粗短 乳白色 1 血吸虫雌雄合抱 1 雄虫的抱雌沟 抱雌沟 1 2、虫卵 平均89×67μm。 椭圆形。 淡黄色。 卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物。 卵内含一毛蚴，毛蚴可分泌SEA。 电镜图 1 电镜观察成熟虫卵 表面网状,可见囊样微孔，贯通内外。 毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可经微孔释出卵外。 1 血吸虫卵图 由于卵外坏死组织的覆盖或位置关系，侧棘通常看不见 1 血吸虫卵侧棘 1 二、生活史 生活史示意图 生活史要点 1 生活史图 1 生活史要点 1、宿主：人—终宿主，钉螺—中间宿主。牛—保虫宿主。 2、成虫寄生于人或动物的门脉系统，虫卵经发育后破坏肠壁随粪便排出体外。 3、在水中的发育：虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴（感染阶段）（疫水：含有血吸虫尾蚴的水）。 4、尾蚴经皮肤感染。 5、童虫在人体内移行经肺而最终到达肠系膜静脉。 1 中间宿主：钉螺 1 寄生部位 1 毛蚴 呈梨形，左右对称 平均大小为99×35μm 周身被有纤毛，是其活动器官 1 胞蚴 1 尾蚴 由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。 尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一。 1 三、致病 （2）结肠癌 1.尾蚴——尾蚴性皮炎（皮肤可出现小米粒样的红色丘疹，发痒） 2.童虫——肺部炎症（发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。） 3.成虫——静脉内膜炎和静脉周围炎 4.虫卵：致病最严重 （1）肝内虫卵结节→肝硬化 1 虫卵肉芽肿形成机理 四型变态反应为致病机制。 虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原→卵壳微孔缓慢释放→致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。 虫卵坏死后，局部沉积纤维组织，致肝纤维化 1 临床表现（了解内容） 分为急性、慢性和晚期三期。 急性期：常在接触疫水后1～2月出现，高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。 慢性期：90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。多次粪检可查到虫卵。 1 临床表现（了解内容） 晚期：一般在感染后5年左右，部分重感染发生肝硬变→门脉高压综合症。 1）肝脾肿大； 2）腹水、门脉高压； 3）侧支循环形成所致的食管下端及胃底静脉曲张； 4）上消化道大出血，肝性昏迷。 5）儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。 1 血吸虫病晚期 1 日本血吸虫病晚期病人 腹壁静脉曲张 脐周静脉曲张，称“海蛇头” 1 日本血吸虫病晚期病人 骨瘦如柴 腹大如鼓 1 四、实验诊断 粪检查虫卵：为首选方法。 （1）常用水洗沉淀法+毛蚴孵化法。 （2）直接涂片法适于急性期。 2. 直肠粘膜活检：主要用于晚期。 3. 免疫诊断 皮内试验；查抗原；查抗体。 1 毛蚴孵化法 1 五、流行与防治 1、分布：长江流域及其以南地区 2、流行因素： （1）传染源：病人、病牛等。 （2）传播的三个环节：含血吸虫卵的粪便污染水源；钉螺的存在；接触疫水。 3、防治原则：自学。治疗药物：吡喹酮。 1 思考题 能引起肝硬化的寄生虫有哪些？其致病机理有何不同？ 血吸虫寄生于人的血管内，为何实验诊断要查粪便？ 病例 1 患者王×，男，28岁，主诉：发热，腹痛，脓血便，1月就医。患者三个月前乘船到湖北、湖南农村，由于天气炎热多次在河、湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹状，以为是蚊叮咬所致。几天后发烧，咳嗽，吃了些感冒药经几天就好转。大约一个多月后开始发烧“拉痢”，有脓有血，每天2-4次，上腹部不适，疼痛，食欲减退，消瘦曾到乡卫生院医治，认为是痢疾，多次服药无效，后到镇医院就诊。 病例 1 既往史：曾患过疟疾，经有效治疗，未再犯病. 体温：体温39℃，发育尚可，消瘦病容，神志清楚，心、肺（一），腹部稍膨胀，肝剑突下3㎝，有压痛，脾可触及，四肢（一），体重60kg，化验：血常规WBC19200，N48%，L35%，E17%，尿常规正常，胸部拍片正常。 1 讨论： 1、根据上述病史，体验及化验结果，你怀疑患者是什么病? 2、你认为还应当进行哪些及化验以便确诊? 3、对病人应当如何正确处理? 1 1 * 肝吸虫病人照片 肝硬化腹水 发育障碍（图中） 1 四、实验诊断 粪便或胆汁检出虫卵——确诊依据 1、直接涂片法： 2、水洗沉淀法： 3、离心沉淀法： 4、十二指肠引流液检查： 简单，但检出率不高。 操作繁琐