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M2b 型 此型是我国提出的急粒亚型， 临床呈亚急性 经过，起病缓慢，多以贫血为首发症状，出血轻 以皮肤瘀点及鼻出血为主。髓外浸润发生率高，完全缓解率高。 骨髓象 粒系增生明显活跃，以异常中性中幼粒细胞为主，≥30%（NEC），异常中性中幼粒细胞形态特点是核浆发育及不平衡，核染色质细致疏松，核仁大明显，胞浆丰富，常见空泡和双层浆。 (-) 氯醋酸AS-D染色 (+) α-NAE + NaF（不被抑制） α-NAE + NaF （被抑制） a-丁酸萘酚酯酶（+） 单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 HLA-DR + + - + + +/- +/- CD34 + +/- - +/- +/- - +/- CD33 + + + + + +/- +/- CD13 +/- + + + + - +/- CD11 - +/- +/- + + +/- NR CD15 - +/- +/- + - +/- NR CD14 - - - + + - NR 急性髓细胞白血病免疫分型 [诊断] 根据临床表现、血象、骨髓象；组织化学染色 免疫分型 ，遗传学标志。 [鉴别诊断] 1，MDS：骨髓病态造血，原始细胞比例。 2，类白血病反应 4，传染性单核细胞增多症 5，巨幼细胞性贫血 [治疗] 一，支持治疗： 防治感染、控制出血、减轻贫血，保证化疗顺利进行，防治并发症。 二，化疗：主要治疗。达到完全缓解；延长生存期；争取治愈。 化疗步骤： 1.诱导缓解：使骨髓造血功能恢复正常，达到完全缓解标准。 ①ALL方案： 儿童—VP；成人—VDLP，VDCP，VAP等。不缓解者改用其它方案。 ②ANLL方案：HA，DA，NA，EA等。不缓解者改用其它方案。 2.巩固维持：间断化疗，持续较长时间，消灭体内残留白血病细胞，防止复发，延长缓解和无病生存期，争取治愈。 3.特殊用药： M3型：全反式维甲酸（ATRA）—诱导分化。 中国工程院院士、上海第二医科大学教授王振义被世界医学界 誉为“癌肿诱导分化第一人”。 亚砷酸（As2O3）—细胞凋亡。 缓解后与化疗交替维持治疗3年。 三、造血干细胞移植（HSCT） 异基因为主；如成功治愈率较高。但费用昂贵， 配型艰难， 白血病复发等因素而受限。 李文秀 Q Q: TEL: 白 血 病 [概念]是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性血液病。其特征为骨髓及其他造血组织中的白血病细胞呈克隆性异常增生，且凋亡减少，失去分化成熟能力，并浸润其他组织器官。 [临床表现]：贫血，出血，发热，肝脾淋巴结肿大。 从1847年德国病理学家鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow) 首次识别了白血病，关于白血病的诊断、白血病发现迄今已有150 余年历史。 德国人类学家, 公共卫生活动家 病理学家, 史前生物学家和政治家. 鲁道夫·魏尔啸 Rudolf Virchow 钟惠澜，1901年生，广东梅县人，1929年获美国纽约州立大学医学博士学位。1936年回国。历任北京人民医院、北