心理咨询员诊断技巧.新版11精品.pptVIP

* 在单位和家里爱唠叨，连孩子也觉得她变成了另外一个人。单位的人认为她可能有病，送医院诊治。诊断为焦虑症，服抗焦虑药无效，又就诊于中医，服中药无耐心而中止治疗。后停止文化课补习，在家休息两周后缓解。两个月前，单位有人事变动，领导建议提拔她为副科长，她当时很高兴，可当晚因感到自己可能无法胜任工作而焦虑不安，一夜未睡。觉得自己只能干些简单工作，如收发，卫生或勤务工作，脑子不好使，无法思考问题。 * MMPI测量结果，抑郁分数＞80。 个人自我描述摘要（谈话记录摘要）： 我从小学习上就好强，觉得不比别人差，学习成绩一直很好。可是生不逢时，该我念书的时候不让念，上山下乡九年，回城时已经24岁了，接着是结婚、生小孩。参加工作后，觉得文化太低，可精力不够，不敢想学习的事。偏偏又赶补习文化课，说没文化的人工作就干不好。 * 评职称要文凭。倒霉的事都让我赶上了，该工作的时候又偏偏要去念书，现在我信迷信，上辈子没干好事，这辈子活该受罪。我想哭，哭不出来。孩子也让我影响坏了。我想把孩子送人，让别人培养成材，下辈子当牛做马报答别人 第五单元 严重心理问题的诊断 （1）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 （2）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 （3）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 （4）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 * 女 50岁 医生请病人读当天的报，标题是“朝着光明的道路前进”，病人边读边加以说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的，不以规矩不成方圆……。”此时，进来一位老医生，病人马上站起让坐，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。（音联、意联、随境转移）。 * 男 23岁 医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。” * 男 34岁 常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。病情好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难，右腿放在左腿上则代表克服困难依靠群众，双手捧着肚子代表保护人民，抱着头代表保护领导。 * 男 23岁 患者系大学生，半年他来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。 * 精神分裂症诊断标准 1．症状标准：至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定； 1）反复出现的言语性幻听； 2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； 3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； 4）被动、被控制，或被洞悉体验； 5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想； 6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； 7）情感倒错，或明显的情感淡漠； 8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； 9）明显的意志减退或缺乏。 * 2．严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 3．病程标准： 1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。 2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少 2周以上，方可诊断为精神分裂症。 4．排除标准：排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 * 精神分裂症的鉴别诊断 脑器质性及躯体疾病所致精神障碍： 往往同时伴有意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，幻觉多为恐怖性幻视。 有确凿的临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系； 心境障碍： 精神病性症状是在情感高涨或抑制的背景下产生的，与患者的心境