胸部CT检查基本知识.ppt

8、0R/L 组淋巴结 位于隆突下3cm范围以下，紧邻食管周围的淋巴结-为食管旁组，分右/左(8R/L）组 9、11R 组淋巴结 位于两侧肺韧带附近（包括两下肺静脉周围）的淋巴结-为右/左肺韧带组（9R/L组）位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结-为右/左叶间组（11R/L组） 12、13、14R/L组淋巴结 邻近叶支气管远端的淋巴结-为右/左叶内组（12R/L组）邻近各肺段支气管的淋巴结-为右/左段内组（13R/L组）围绕各亚段支气管的淋巴结-为右/左亚段组（14R/L组） 增 强 扫 描 增强了各组织之间、正常组织与病灶 之间的密度对比，提高病灶的检出率。 隆突下1cm层面 隆突下2cm层面 隆突下2cm层面 隆突下3cm层面 隆突下3cm层面 隆突下3cm层面 基底干层面 近心底层面 近心底层面 胸 锁 关 节 层 面 主动脉弓层面 左肺动脉层面 右肺动脉层面 基 底 干 上 层 面 下 肺 静 脉 层 面 下 肺 静 脉 层 面 纵 隔 淋 巴 结 分 布 纵 隔 淋 巴 结 分 布 1R/L 组 淋 巴 结 肺尖至左头臂静脉横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴 结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L） 1R/L组 淋 巴 结 1R/L、3A/P 组淋巴结 肺尖至主动脉弓上缘层面，位于主动脉弓3个主要分支（左锁骨下、左颈总、无名动脉)前方的淋巴结-为血管前组（3A组）位于气管后方淋巴结-为气管后组（ 3P组） 2R/L组淋巴结 位于1组以下至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组（2R/L组） 4R、6组淋巴结 位于主动脉弓上缘以下，升主动脉、主动脉弓前方及两侧的淋巴结-为升主动脉旁组（6组） 4R/L、6组淋巴结 主动脉弓上缘到右/左上叶支气管开口之间，位于气管周围的淋巴结-为下气管旁组4R/L组）还可以奇静脉弓为界，将右侧（4R）组分为4上（S）和4下（i）组 4R/L、5、6组淋巴结 位于动脉韧带、主动脉弓左侧，至左上肺动脉之间的淋巴结-为主动脉弓下或主肺动脉组（5组） 7组 淋巴结 位于隆突下3cm范围以内的淋巴结-为隆突下组（7组 ） 7、10R 组淋巴结 位于纵隔胸膜外肺门区（包括右侧中间支气管旁）的淋巴结-为右/左肺门组10R/L组） * 胸部CT检查基本知识 一、常规CT平扫 从肺尖到肋隔角分层扫描；层面 间有停顿；慢速。 二、螺旋CT平扫 从肺尖到肋隔角连续扫描；层面间没 有间隔；快速；有利于肺内小结节病 变的检出 。 三、增强扫描 方法：从静脉快速注入碘对比剂后再 做连续扫描。 目的：提高病灶的检出率，明确病灶 的性质，观察病灶的累及范围。 四、多平面扫描 根据病情需要，可做仰卧、俯 卧、侧卧多体位横段扫描 五、高分辨率扫描（HRCT） 方法：选用薄的层厚（1-2mm）和骨 算法重建图像的技术。 用途：显示肺内微细结构，如肺小叶、血管及小叶间隔、肺间质及数毫米的小结节；有利于肺间质病变、支气管扩张、小结节影的诊断。 六、层厚、层距和螺距 层厚：指扫描时球管发出的X线束的宽 度，一般为8－10mm。 层距：床运动的距离。 螺距：指螺旋扫描时X线管旋转一圈的时间内，床所移动的距离。 七、CT值 CT的一大优点是密度分辨率很高，它能区 分各种组织的密度，并能对这些不同组织 的密度进行定量测定，用数字形式-CT值表 达出来。 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。 即某物质的CT值等于该物质的衰减系数 （Um）与水的吸收系数(Uw)之差，除以水 的吸收系数后再乘以1000，其名称为Hu （Hounsfield unit）。 容 积 效 应 八、窗口技术 用窗位和窗宽来选择感兴趣的CT值 范围，并将其转换位十六个灰阶。 窗宽：显示CT值的范围，影响图像对比度。 窗位：窗宽的中心，影响图像的亮度。 窗宽越大，组织间的灰度差越大，分辨率越低，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窗宽越窄，组织间的灰度差越小，分辨率越高，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取。 九、图像的后处理 MPR：矢状位＋冠状位，必要时增加各种斜位以及曲面重建； SSD：对骨骼、肿瘤及血管(主要是动脉)分别标示，多角度旋转图像观察； MIP：对细节区域