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耳朵病理与听力障碍 林余安 台中荣总 耳鼻喉部 主治医师 卫生署立丰原医院 耳鼻喉科 主治医师 林余安 耳鼻喉科诊所 丰原市兴安街1号 电话04??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 大纲 壹：耳朵的生理构造 贰、听力障碍 参：简介各种耳朵疾病 耳朵的生理构造 外耳 外耳的耳廓 主要组成為软骨、软骨膜、皮肤。 表面立体构造复杂。 负责收集声波，并放大声音。 外耳的外耳道 可分為软骨部分及硬骨部分。 外1/3為正常皮肤，有毛髮、耳垢腺、皮脂腺、神经，覆盖下方的软骨。 内2/3的皮肤极薄，感觉极為敏锐，尤其是痛觉，皮肤的下方就是骨头。 约2.5公分长，尽头為耳膜。 可以让声音產生共振(2-4k)。 耳膜 為三层结构，半透明 一直维持著张力。 对痛觉极為敏感。 与三小听骨之鐙骨相连，功能如”鼓”。 防水 中耳 中耳的三小听骨 中耳 声波如何传入内耳 内耳的构造 内耳的构造可分為二大部分。 耳蜗部分司听觉，前庭半规管部分司平衡，耳蜗部分集合成耳蜗神经，半规管部分集合成前庭神经，此二神经再合在一起形成耳蜗前庭神经，就是第八对脑神经。 由此再走入脑干的听觉神经核，接著上达大脑的听觉中枢。 內耳 听觉中枢 听觉中枢的主要区域在大脑的顳叶。 到了这裡，我们才真正有意识地”听到”声音。 从这裡将讯息连出去到大脑的其他地方，”声音” 就会產生其他的意义，例如快乐、生气、惊吓、等等。 听觉 : 声音从外耳到大脑 什麼是声音? 贰、听力障碍 听力障碍是耳 科 疾 病 的 主 要 症 状 之 一 ， 除 了 少 数 的 外 耳 疾 病 外 ， 大 部 分 的 耳 科 疾 病 都 能 导 致 耳 聋 。 怎 样 才 算 聋？ 聋 有 很 多 不 同 的 解 释 。 有 人 认 為 听 觉 严 重 障 碍 时 才 算 聋 ， 但 亦 有 程 度 较 轻 者 ， 一 般 会 被 称 為 「 听 觉 障 碍 」 、 「 听 觉 减 退 」 或 「 重 听 」 等 。 习 惯 上 只 要 验 出 有 听 觉 障 碍 就 称 為 「 聋 」 了 。 聋 人 的 主 要 生 活 上 问 题 是 不 能 听 清 和 理 会 别 人 说 话 ， 所 以 听 清 楚 别 人 说 话 的 能 力 就 是 衡 量 听 觉 的 标 準 了 。 怎 样 诊 断 耳 聋？ 进 行 听 力 检 查 检 查 对 声 音 刺 激 產 生 的 反 应，来 了 解 其 听 觉 功 能 状 态 的 一 种 诊 断 方 法 。 包 括 音 叉 检 查 和 利 用 仪 器 发 出 纯 音 而 测 定 病 者 的 听 力 等 方 法 。 也可以 利 用 不 同 强 度 的 声 音 刺 激 ， 而 直 接 测 量 脑 部 產 生 的 电 波 ， 故 是 客 观 的 测 试 方 法 。 听力检查 听力检查 听力检查 怎 样 量 度 听 觉 的 损 失？ 25 dB 為 分 隔 线 世 界 性 通 用 的 听 觉 损 失 计 算 法 是 直 接 计 算 语 言 频 率 ( 500 、1000 、2000 Hz ) 的 平 均 听 觉 损 失 dB(分贝) 数了 。 耳 聋 可 分 為 下 列 数 级： 正 常 ： 纯 音 听 觉 损 失 小 於 25 dB ， 无 自 觉 听 觉 障 碍 。 轻 度 聋 ： 在 26 至 40 dB 之 间 ， 患者 听 微 弱 声 音 会 有 困 难 。 中 度 聋 ： 在 41 至 55 dB 之 间 ， 听普 通 谈 话 可 有 困 难 。 中 重 度 聋： 在 56 至 70 dB 之 间 ， 影响 日 常 工 作  和 生 活 ，符合　”残障”　标準。 重 度 聋 ： 在 71 至 90 dB 之 间 ， 只 能听 到 大 声 喊叫 ， 在 儿 童 会 影 响 到 语 言 发 育 。 极 重 度 聋 ：大 於 90 dB ， 残 餘 听 力一 般 不 能 利 用 ， 而 儿 童 如 果 天 生 有90 dB 以 上 的 耳 聋 的 话 ， 将 会 影 响 语言 发 育 。 试听一下听障者所听到的声音！ * * 外耳、中耳之分界线，声波撞击耳膜时，会引起耳膜之振动，传入三块听小骨。 3.耳膜 约2.5公分 把