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脊髓病变 宣武医院神经内科 张新卿 一、脊髓的解剖生理基础 1、脊髓的外部结构 位置与大小 脊髓的膨大 脊髓的节段 2、脊髓的内部结构 脊髓灰质：前角、后角、侧角、灰质联合 脊髓白质；后索、前索、侧索 二、脊髓损害的位置及其症状 脊髓受损的基本症状 根性痛 运动障碍 感觉障碍 反射异常 自主神经障碍 脊膜刺激症状 脊髓受损的基本症状 根性痛 运动障碍 感觉障碍 反射异常 自主神经障碍 脊膜刺激症状 三、辅助检查 脑脊液 脊柱X线平片 脊髓造影 脊髓CT或MRI 四、脊髓病变的诊断 1、脊髓损害水平面的定位 高颈髓（C1－C4） 颈膨大（C5－T2） 胸髓（T3－T12） 腰膨大（L1－S2） 脊髓圆锥 马尾 2、横位诊断 3、定性诊断 脊柱、脊膜、脊髓、神经根病变 急性：外伤、脓肿、出血、椎间 盘脱出 慢性：肿瘤、血管畸形、脊髓空 洞症、脊髓蛛网膜炎 五、鉴别诊断 急性脊髓炎 脊髓血管畸形 脊髓粘连性蛛网膜炎 六、治疗 病因治疗：解除压迫 康复治疗 急性脊髓炎 一、临床特点 运动 感觉 膀胱、直肠、自主神经功能障碍 二、症状及体征 上呼吸道感染 或其它感染史。 运动功能 感觉障碍 反射异常 自主神经障碍 三、诊断 起病急骤 截瘫 感觉 植物神经障碍 脑脊液 四、鉴别诊断 急性硬膜外脓肿 脊柱结核 脊柱转移性肿瘤 视神经脊髓炎 脊髓出血 五、治疗及预后 急性期：激素，护理 恢复期：康复 预后：3－6个月可生活自理 运动神经元病 一、分类及临床表现 进行性延髓麻痹 进行性脊肌萎缩症 原发性侧索硬化 肌萎缩侧索硬化 二、诊断及鉴别诊断 * *