狼疮性肾炎的病理刘刚 课件.pptVIP

病理评估： （1）病理分型及评分： 按照2003年ISN/RPS制定的LN病理分型标准进行分型； 按照NIH（National Institutes of Health）评分体系进行活动性和慢性化指标评分。 Kidney Int. 2004 Kidney Int. 1984 （2）肾血管病变评分 LN血管病变类型 Vascular Immune Complex Deposits (ICD) Noninflammatory Necrotizing Vasculopathy (NNV) Thrombotic Microangiopathy (TMA) True Renal Vasculitis (TRV) Arteriosclerosis (AS) J. Am. Soc. Nephrol. 1994 新AI和CI 血管病变活动性病变评分 ICD (0, 1) NNV (0, 1) TMA A/A 和/或 TMA A/G (0, 1) VAS (0, 1) 血管病变慢性病变评分 TMA C (0, 3) AS (0, 2) 结 论 LN中的肾脏血管病变很常见，且与临床病情活动度及肾脏预后密切相关。 对其病理类型的评估是对LN分型体系的重要补充。 KI Major revision 呵护肾脏——大自然神奇的馈赠 谢谢 尿性质异常: 蛋白尿 血尿 白细胞尿 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 狼疮性肾炎的病理改变 北京大学第一医院肾内科 刘刚 重点不在于诊断(但要注意合并其它病变) 分型 活动性和慢性化指标 指导治疗和判断预后 肾脏病理 LN的病理分型 自1974年WHO首次公布LN的病理分型标准后，又分别在1982年、1995年及2003年进行了三次重大修订。 2003 ISN/RPS Consensus Conference on the Classification of Lupus Nephritis (preliminary) I: Minimal mesangial lupus glomerulonephritis (LGN) II: Mesangial proliferative LGN III: Focal LGN (involving 50% of glomeruli) A/C IV: Diffuse LGN (involving 50% or glomeruli, IV-S and IV-G) A/C V: Membranous LGN （可以与III或IV重叠） VI: Advanced sclerotic LGN (90% sclerotic glomeruli) 肾脏病理评分 活动指数 慢性指数 肾小球病变 1. 细胞增生 1. 肾小球硬化 2. 纤维素样坏死、核碎裂 2. 纤维性新月体 3. 细胞性新月体 4. 透明血栓，白金耳 5. 炎细胞浸润 肾小管间质病变 1. 单核细胞浸润 1. 间质纤维化 2. 肾小管萎缩 Austin et al. 1983 病理报告 狼疮性肾炎IV-G(A/C)＋V 注明特殊病变 新月体、纤维素样坏死等 肾小管、肾间质、血管等 新分型带来的思考 Class IV: IV-S vs. IV-G? Comparison of IV-S and IV-G Studie