精神科护理学8.第八章--精神活性物质所致精神障碍的护理.pptVIP

* 护理措施 加强危险品的管理 杜绝毒品、酒精、酒类饮料的来源 防止患者觅取和使用 安全护理 * 护理措施 定向力障碍的护理 阿片类药物依赖患者戒断的护理 过量使用的护理 对症护理 * 护理措施 脱瘾期 恢复期 心理行为治疗 心理护理 * 护理案例一 张师傅，男，45岁，职业：出租车司机。工作辛苦，每晚必饮2-3两白酒，饮酒龄大约为15年，加重一年。主要症状：馋酒，每日饮酒6、7两，一日不饮就感到无精打采，身体无力，出汗，手抖，腿无力，失眠，话多，易激动，易争吵。 诊断为：酒依赖（中度） 请回答该患者的护理诊断和护理措施是什么？ * 护理案例二 李先生，48岁，机关人员，应酬多，压力大，养成了每日回家独自饮酒的习惯。三年前家人发现其饮酒次数增多，每日4-5次，酒量6-8两。酒后丑态百出。上班时间也喝酒，酒后胡言乱语，又哭又闹。领导、家人劝其戒酒，但本人无力自控。去年查出高血压，酒精肝。 诊断：酒依赖（重度），精神分裂症。 请思考：该患者的护理诊断及护理措施。 * 课后思考题 男，40岁，身高168cm，体重48kg，已婚。反复滥用海洛因十三年，吸毒方式：注射。由于长期滥用毒品，患者身体多处血管已脆化，只能采取股静脉注射方式。患者吸毒时的生理症状：长期失眠、便秘、食欲不振；精神症状：抑郁、狂躁、易怒等。 请为该患者作出护理评估与诊断，并制定相应的护理措施。 * * * * * 3. 依赖 * ICD－10称之为有害使用（harmful?use），由于反复使用药物导致了明显的不良后果，使社会功能受损。滥用强调的是不良后果，没有明显的耐药性增加或戒断症状， * 6. 戒断状态 * 2. 精神活性物质分类(2) * * 二.阿片类药物的药理作用 * 3.阿片类药物过量与中毒 * 四. 治疗 * 一、酒精的药理作用 * 三、酒中毒临床表现 * （二）慢性酒中毒： * B. 戒断反应 * （二）慢性酒中毒： * * 人民卫生出版社 第 八 章精神活性物质所致精神障碍患者的护理 王 丽 * 目录 概念、分类、病因 1 2 3 4 5 6 护理评估、护理诊断、护理措施、护理案例 4 镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍 致幻剂所致精神障碍 4 阿片类物质所致精神障碍 酒精所致精神障碍 * 目的要求 熟悉 分类、 治疗 了解 病因、药理作用 掌握 基本概念、临床表现 常见护理诊断、护理措施 * 第一节 概 述 一、基本概念 （一）精神活性物质 影响人类心境、情绪、行为、意识状态, 并有致依 赖作用的一类化学物质。 成瘾物质 药物 毒品(阿片类、可卡因、大麻） * （二）依赖 是一组认知、行为和生理症状群，使用者明知使用成瘾物质会带来健康问题，但仍继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性的觅药行为。 依赖 心理依赖： 渴求状态和冲动性觅药行为 躯体依赖： 耐受性增加和戒断综合征的出现 * （三）滥用 又称之为有害使用，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，使社会功能受损。 （四）耐受性 长期使用某种精神活性物质后，临床效应逐渐减低，如欲获得与用药初期相同的效用，必须加大剂量。 * 表现 植物神经功能亢进 意识障碍 精神病症状 癫痫发作 （五）戒断状态 指停止使用或减少使用药物后所出现的特殊的心理生理症状群。 发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关 * （1）中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因、苯丙胺。 （2）中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、苯二氮?类、酒精。 （3）大麻类：四氢大麻酚。 （4）致幻剂：迷幻药。麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺 酮、苯环已哌啶。 （5）阿片类：海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮、度冷丁、丁丙 诺啡。 （6）挥发性溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯。 （7）烟草。 二、精神活性物质分类 * 罂 粟 海洛因 吗 啡 冰 毒 可卡因 * 三、病因 生物学因素 脑内犒赏系统、DA 代谢速度、遗传学因素、神经递质 社会原因 可获得性 家庭因素 同伴影响、社会压力 文化背景、社会环境 心理因素 个性因素 药物的心理强化作用——正强化和负强化 精神病理因素 * 阿片类物质所致精神障碍 酒精所致精神障碍 致幻剂所致精神障碍 镇静催眠药及抗焦虑药所致精神障碍 第二节 常见的精神活性物质所致精神障碍 * 一、阿片类物质所致精神障碍 （一）药理作用 强烈的快感 镇痛、镇静 抑制呼吸中枢、咳嗽中枢、胃肠蠕动 兴奋呕吐中枢、缩小瞳孔 * （二）阿片类依赖 海洛因依赖的临床表现 精神症状：情绪低落、易激惹、性格改变、自私、说谎、缺乏责任、记忆注意减退、失眠 躯体症状：食