查对制度、值班、交接班制度.pptVIP

查对制度和值班、交接班制度 1、查 对 制 度 查 对 制 度 1、医嘱查对制度 2、发药、注射、输液查对制度 3、输血查对制度 4、无菌物品查对制度 5、手术安全核查制度 1.医嘱查对制度 （1）医嘱要班班查对、每日总对。查对内容包括医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏和隔离标识等）。设“医嘱查对登记”本，记录总对医嘱者姓名。单线班处理的医嘱由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （4）抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，需请医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 2.发药、注射、输液查对制度 ②八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 （2）备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰，水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、密封铝盖松动、注射液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。 （3）备药后须经第二人核对，准确无误，且无药品质量等问题后方可使用。 （6）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药品、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。 3.输血查对制度 ①认真核对交叉配血单及患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ③抽血前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区/科室、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 ④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 （2）取血查对制度 取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。 （3）输血过程查对制度 ①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配备报告单上是否相符，查实相符后方可进入下一步程序。 ②输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期、血液有无外渗及血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 ③输血时查对：须由2名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名及血型，查看床头卡，确认受血者无误后方可输血。 ④输血后查对；完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。 4.无菌物品查对制度 使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示卡是否达到要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达到灭菌效果等，一律禁止使用。 ①使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 ③病区/科室指定专人负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。 5.手术安全核查制度 （1）患者查对确认制度 ①患者接入手术室前：手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患者病历查对：患者科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等。同时，必须与患者或不清醒患者的家属再次确认患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。 ②患者进入手术室后：必须由具备执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称“三方”），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等进行核查并签名。由麻醉医师填写“手术安全核查表”（以下简称“核查表”），无麻醉医师参加的手术由手术医师填写核查表。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回护士、洗手护士应全部到位，每一步核查无误，并三方签名后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容如下： A、麻醉实施前：三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄等）、手术方式、手术部位与标识、知情同意情况，麻醉安全检查、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立、抗菌药物皮试结果、术前备血情况，患者过敏史、假体、体内植入物及影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持（无麻醉医师参加由手术医师主持），三方核对无误后均在核查表上签名。 B、手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄等）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容，此次核查由主刀医师主持，三方核对