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电除颤在心肺复苏中的应用 阜阳市第二人民医院急诊科 李莉莉 内容概括 概述 早期除颤的理由 电除颤的适应症 电除颤的并发症 电除颤的操作及注意事项 概述 电除颤的机理　　 利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，使电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬间内同时发生除极，然后心在自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。 电除颤的适应症 非同步电除颤：室扑、室颤、无脉室速 同步直流电复律：房扑、房颤、室速、室上速 除颤类别及意义 1.单向波除颤：单方向释放电流 2.双向波除颤：释放的电流在一个特定时限内是正向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。 概述 意义：双向波除颤120J相当于单向波200J的能量效应 早期除颤的理由 研究证实：在这5个环节中,早期电除颤 是抢救病人生命最关键的一环 2010版心肺复苏生存链 早期除颤的理由 心跳骤停的病人,约80%为室颤 电除颤是终止室颤的最有效方法 随着时间的推移，成功除颤的几率迅速下降 短时间室颤既可导致心脏停搏 适应症 ECG： 室扑：呈正弦波图形，频率150～300 bpm 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波无法识别QRS波群、ST段、T波 快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零 并发症 皮肤灼伤 栓塞 心律失常 低血压 急性肺水肿 心肌损伤 电除颤操作流程 心电图示：室颤 注意事项——除颤能量选择 成人除颤： 单相波200-360J 双相波150-200J 1-8y儿童除颤：首次2J/kg 第二次4 J/kg 注意事项——电极板放置位置 前——侧 胸骨右缘—左乳头下，腋前线 前——后 胸骨右缘—后背对应心尖部 前——左肩胛 胸骨右缘—左肩胛 前——右肩胛 胸骨右缘—右肩胛 注意事项——1次除颤 直至不需电击 电击1 查看心电图 2minCPR 电击2 查看心电图 2minCPR 一般注意事项 1.急救药械：完好备用 2.病人准备：去除病人身上的金属首饰，平卧硬板床或身下垫硬板。 3.功能正常，除颤安全：除颤前需认真检查器械；除颤时不要接触病人、病床或连接到病人身上的任何设备。 4.避免灼伤：避开心电图电极，避开埋藏式起搏器，电极板与皮肤密切接触（9-13Kg压力），体瘦病人选用生理盐水纱布，电极板之间的距离10-15cm，且皮肤干燥。 高度责任心 敏捷的反应 冷静的思考 除颤时，要求护士果断、迅速、争分夺秒。通过合理的分工，积极有效的方法，提高抢救的成功率，降低死亡率，不断的累积经验，提高自身的专业素质。 小结 熟练的操作