糖尿病酮症病人医疗治疗看护管理和查房.pptVIP

糖尿病酮症病人护理 个案分享 本次个案内容简介 护理问题、措施及评价 血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖 正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L 什么是血糖？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 什么是糖尿病？ 病例介绍 床号：33床 姓名：袁日 性别：男性 年龄：76岁 诊断：2型糖尿病 糖尿病酮症 肺部感染 高血压病 现病史 1、主诉：因“口干、多饮、多尿、多食5+年”入院。 2、患者于5+年前无明显诱因出现口干，多饮，每日饮水量约2500-3000ml，喜甜饮；伴小便次数增多，每日小便10次，夜尿2~3次，每日小便总量约2000一2500ml以上，伴有明显易饥多食，每日进食三餐，每餐进食2两米饭，体重下降明显，当地医院就诊，查血糖15+mmol/L，诊断为2型糖病，口服药物治疗（具体不详) ，自诉服药后血糖控制可；近3+月来口干、多饮较前明显，伴乏力，体重下降5kg左右，今日到我院门诊就诊，有呕吐一次，为胃内容物，查随机血糖14.5mmol／L，现为进一步治疗收入我科。患者有间出现视物模糊，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，夜尿3次／晚。 既往史 有高血压病史，具体用药不详；否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认“甲亢，心脏病，肾病，胃病，胰腺炎”等病史，否认长期服用类固醇激素药物史。否认药物、食物过敏史。否认重大外伤手术史，否认输血史。预防接种史不详。 个人史：否认有疫水、疫区接触史。无毒物及放射接触史。平时无嗜烟酒。 婚姻史：已婚 家族史：否认家族中有糖尿病、肥胖患者，否认有传染病、遗传病史 体格检查 体温：37.3 ℃ 脉搏：101次/分 呼吸：20 次分 血压：147/74mm H g 体重46Kg 身高：160cm 体温37.3℃ 脉搏101次/分 呼吸20次/分 血压147/74mmHg 体重46Kg BMI 17.9kg/㎡，腰围71cm，臀围82cm，腰臀比0.86 发育正常，营养稍差，体型偏瘦，面容平静，神志清楚，自主体位，呼吸平顺，呼气中未闻及烂苹果味，体检合作，对答切题。皮肤未见明显黄染、瘀点，瘀斑，皮疹、出血点，弹性正常，全身浅表淋巴结未触及肿大，未见肝掌，蜘蛛痣。头颅五官未见畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁祧体未见肿大。外耳道、鼻腔无溢脓。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸壁无静脉曲张，双侧乳房对称。双侧呼吸运动对称，触觉语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音。心前区无局限隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内上，心界叩诊无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝，脾肋下未触及。肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。四肢肌力肌张力正常。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。生理反射存在，病理反射未引出。 实验室检查 实验室检查 其他 1、胸部正位片：提示双下肺纹理增粗。 2、自理能力：75分 3、跌倒评分：30分 4、 5、体温：23/06 37.3~38.7 治疗经过 饮食：糖尿病饮食 用药： 控制血糖： 23/06 赖脯胰岛素+地特胰岛素治疗 24/06改为胰岛素泵持续皮下注射 27/06予阿卡波糖片+二甲双胍口服 28/06停胰岛素泵治疗 控制血压：1.沙格列盯 抗感染：氯化钠+头孢西丁钠静滴 预防动脉粥样硬化血栓形成： 帅泰50mg qd 通血管：氯化钠+疏血通针 静滴 补充体液：果糖注射液静滴 护理评估 1、饮食习惯：完全不了解糖尿病饮食； 生活：平时独自在广州居住，家人在深圳； 2、血糖控制情况：平时未检测血糖 3、心理情况：轻微焦虑 4、经济：居民医保，家人支持； 5、家族史：无； 6、知识：对糖尿病相关知识不了解。