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糖尿病病人的护理与健康教育 糖尿病的定义 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。 慢性高血糖将导致多种组织： 特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著的高血糖症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻。 宣传教育：调动糖尿病患者自身及其家属 积极性，以积极态度对待疾病。 饮食治疗：糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食控制 。 运动疗法：也是糖尿病的一项基本治疗措施，要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼，有利于病情控制。 药物治疗：是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物，使血糖维持在基本正常水平，应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。 自我监测：糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。 1 2 3 4 5 五驾马车 糖尿病病因 （一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素 临床表现 糖尿病慢性并发症 心血管病变 肾脏病变 神经病变 眼部病变 糖尿病足 糖尿病护理 饮食护理 休息与运动的护理 急救护理 并发症的护理 胰岛素治疗的护理 病情监测　 合理饮食的目的 糖尿病饮食护理 减轻胰岛素负担 减肥 改善整体健康水平 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症 饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。 每餐热量合理分配 合理的总热能 总热量计算公式 总热量（千卡）= 标准体重×每公斤体重需要的热量 标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105 糖尿病饮食护理 影响血糖升高的食物（1） 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面 汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 糖尿病饮食护理 影响血糖升高的食物（2） 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子 糖尿病饮食护理 影响血糖升高较少的食物 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 糖尿病饮食护理 糖尿病只要限制主食就行了 糖尿病饮食就是饥饿疗法 糖尿病病人都不能吃水果 糖尿病病人多吃豆腐好 南瓜、苦瓜能治糖尿病 糖尿病病人不能多饮水 糖尿病饮食的误区 休息与运动的护理 运动锻炼的方式 最好做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等 运动的注意事项 ①运动前评估糖尿病的控制情况 ②随身携带糖果，不宜空腹运动 口服降糖药的护理 护士除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌握药物的副作用和注意事项。 1.磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。 2.双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效。 指导病人按时进餐，切勿提前或推后。 胰岛素治疗的护理 1.准确执行医嘱，保证制剂种类正确、剂量准确，按时注射。 2.掌握注射时间、部位和方法：普通胰岛素饭前半小时注射，当长效胰岛素与短效胰岛素混合使用时应抽吸到校胰岛素再抽吸长效胰岛素 3.严格执行无菌操作，防止感染 4.动态监测血糖，防止低血糖。 并发症的护理（酮症酸中毒 ） 为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 11治疗原则：纠正脱水、控制血糖、纠正酸中毒和电解质紊乱、寻找病因并给予针对性治疗抗感染。) 病情监测　急救护理 ①立即建立两条静脉通路，准确执医嘱，确保液体和胰岛素的入。　 ②病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理