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糖尿病课题 1．掌握糖尿病的概述、临床表现和常见的并发症。 2．掌握口服降糖药和胰岛素的使用 3. 糖尿病患者的护理 4．健康宣教 学习目的和要求 概述：由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用缺陷导致碳水化化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢物异常。 临床表现： 多尿、多饮、多食、消瘦乏力、皮肤瘙痒、视物模糊。 常见并发症1、糖尿病病足 2、糖尿病肾病 3、糖尿病眼病 4、糖尿病心血管病 诊断标准 1. 空腹血浆葡萄糖的值 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖过高：6.1～6.9mmol/l 糖尿病≥7.0 mmol/l(需另一天再次证实) 2. 餐后2小时血浆葡萄糖的值 正常 7.7mmol/l 糖耐量减低7.8～11.1 mmol/l 糖尿病 ≥ 11.1mmol/l 治 疗 　 治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 　　　治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗 　　治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗 1.饮食护理：指导患者合理饮食，帮助选择低糖、低脂、高纤维、丰富的维生素、适量蛋白质饮食，定时定量进餐。 ?2.运动护理：指导患者适合的运动方式：散步、慢走、打太极拳、游 泳，餐后1~2小时运动，每30～60min每日一次， 3.药物护理：指导患者定时运用用药物，告知患者药物作用机制。使用胰岛素的患者护理人员教会患者胰岛素注射的方法及注意事项。 ?4.自我监测：指导患者血糖监测的方法。 ?5.向患者宣传糖尿病相关知识和定期复查的重要性。 ?6.向患者讲解低血糖发生时的症状及处理方法。 ? 1、饮食治疗 1型 合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素治疗，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量 2、药物治疗：常见口服降糖药物 (一) 促胰岛素分泌剂 1 磺脲类 2 非磺脲类（格列奈类） (二) 双胍类 （一）促胰岛素分泌剂 1. 磺脲类 作用机制：磺脲类作用的主要靶部位是ATP 敏感型钾通道（KATP)。促进胰岛素释放。 (二) 双胍类 作用机制：促进葡萄糖的摄取和利用 抑制肝糖异生及糖原分解 改善胰岛素敏感性 种类：二甲双胍、苯乙双胍(基本不用)