糖尿病相关的治疗看护管理及宣教.pptVIP

达美康 降糖作用相对较弱 低血糖等副作用发生机会少 有轻度防治慢性并发症的作用 适合病情较轻的老年患者 80mg/片，每天最大剂量3片 半衰期12小时，每日早晚餐前两次口服即可 糖适平 降糖作用中等，半衰期8小时 目前唯一不从肾脏排泄的磺脲药物，95％从肝脏排泄 适合轻中度肾脏损害的糖尿病患者 30mg/片，最大剂量6片/天 消渴丸 成分：中药＋优降糖 每日最大剂量为30粒 有较强的降糖作用 注意事项同优降糖 磺脲类副作用及注意事项 注意低血糖反应 2-3％患者可出现过敏现象 可出现失效问题 老年患者慎用，选择作用较弱的药物 肝肾功能不全的患者慎用 磺胺药物过敏者慎用 磺脲类服用时间和用量 服用时间：餐前30分钟，起效2-2.5小时 用量：从小剂量开始，根据血糖结果调整剂量 磺脲类药物的失效问题 原发性失效：初次使用就无效 继发性无效：初次有效，后来渐渐无效 失效后怎么办： 换更强的磺脲药 联用其他药 胰岛素治疗 胰岛素加口服降糖药 双胍类降糖药作用机理 增加周围组织对胰岛素的敏感性，加强组织对葡萄糖的利用 抑制肠道对葡萄糖等营养物质的吸收 对肥胖患者有一定的减肥作用 双胍类药物适应症、特点及副作用 适应症：肥胖型糖尿病患者单独使用 葡萄糖耐量减低者也可使用 特点及副作用： 降糖作用相对缓和 低血糖发生少 胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸酸中毒：严重的药物急性并发症，需紧急抢救 二甲双胍 进口制剂有美迪康、迪化糖锭 一般进餐后立即服用 乳酸酸中毒发生少，较安全 胃肠道反应一般1-2周后消失 糖尿病护理及宣教 什么是糖尿病 糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱，从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪、电解质、酸减平衡代谢紊乱的一种综和症。糖尿病严重是发生水及酸碱代谢紊乱，引起急性并发症；如果长期得不到良好控制，还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官并发症，甚至导致残疾或死亡。 血糖 存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物 血糖要经过胰岛B细胞分泌的胰岛素作用，才能进入细胞内进行代谢，产生能量 正常血糖： 空腹：4.4-6.1mmol/l 非空腹：4.4-8.0 mmol/l 症状 “三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。 糖尿病分型 1型、2型、妊娠糖尿病、其它特殊类型糖尿病 1型：多发生于青少年，“三多一少”症状明显，起病急、血糖高，易出现酮症酸中毒. 2型：多发生于40岁以上成人或老年人，目前发现有年轻化趋势，常在体检时发现。 妊娠糖尿病：怀孕后24-28周易发生 其他：胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病及药物引起的糖尿病。 诊断 血糖结果符合下列条件中任何两个即可诊断为糖尿病： 随机血糖=11.1mmol/l 空腹血糖=7.0mmol/l 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖=11.1mmol/l 糖尿病的危害 精神肉体痛苦：全身不适＋打针吃药＋被迫控制饮食是终身的 急性并发症危害生命：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、治疗过程中的低血糖 慢性并发症：大血管、微血管及神经并发症，使生活质量和劳动能力下降 经济负担 如何控制糖尿病 缺乏根治手段 五马一车：教育＋饮食＋运动＋药物＋自我监测 药物：口服药 动物胰岛素 人胰岛素：诺和灵R、诺和灵30R 人胰岛素类似物：诺和锐 方法： 诺和笔、胰岛素泵 糖尿病的营养治疗 原则：低盐、低脂、低热量少糖、增加维生素、矿物质、膳食纤维的摄入 粗粮（燕麦等）、豆类、蛋类、海产品、绿叶蔬菜、牛奶等 少量多餐 定时定量 低热量、高容积 水果：两餐之间，餐后血糖10mmol/l以下 运动 时间：餐后1小时左右（吃第一口饭算起） 频度：每周锻炼3-4次为宜，运动30-60分钟 运动后不觉疲劳为宜 若运动间断超过4天，则效果及蓄积作用将减弱 禁止参加的运动 增生性视网膜病变患者未经治疗 糖尿病周围神经病变，不要跑步、跳越以及高强度的有氧运动 自主神经病变只能参加低强度的运动，如步行 1型糖尿病患者，如血糖大于14mmol/l，应及时检查尿酮体，若阳性禁止参加运动 防治运动性低血糖 运动前监测血糖 运动期间或运动后适当补充一些食物 选择进餐后1-2小时参加运动 避免在降糖药作用高峰时运动 高强度运动前或长时间运动时，可减少运动前降糖药剂量 运动的定时定量 低血糖 概念：血糖3.0mmol/l 表现：出汗、震颤