排便护理事项说明1.pptVIP

;一、排尿护理 二、排便护理 ;一、排便的评估 二、排便异常的护理 三、协助排便的护理技术 ;食物 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 肛门粪便排除;;1.吸收水分、电解质和维生素。 2.形成粪便并排除体外。 3.利用肠内细菌制造维生素。;1.袋状往返运动（空腹时） 2.分节或多袋推进运动（进食后） 3.蠕动（对排泄起重要作用） 4.集团蠕动（进食后3～4 次/天）;排便; 1.排便动作是反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。 ; 1.年龄 2.食物与液体摄入 3.活动 4.心理因素 5.个人排便习惯; 粪便的评估;;;柏油样便;正常 异常 原因;11－*;1.便秘;分类;（1）排便习惯不良 （2）低纤维高动物脂肪饮食 （3）饮水不足 （4）长期卧床或活动减少 ;（5）滥用缓泻剂、灌肠 （6）某些药物不合理使用 （7）器质性或功能性疾病 （8）直肠肛门手术 （9）情绪消沉 ;症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。 体征：腹部触诊较硬、紧 张，可触及包块。 肛诊可触及粪块。;（1）健康教育； （2）重建正常的排便习惯； （3）合理安排膳食； （4）鼓励病人适当运动； （5）提供适当的排便环境； （6）选择适当的排便姿势； （7）腹部环形按摩； （8）遵医嘱口服缓泻药物、 灌肠、使用简易通便法。;;使用简易通便剂;11－*;11－*;;11－*; 正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。 是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。;腹泻原因;症状： 腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕 吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。 体征： 粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。;1.去除原因 2.情感支持 3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖； 4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣，严重腹泻暂禁食 5.防治水电解质紊乱 6.维持皮肤完整性 7.密切观察病情;3.排便失禁;（1）心理护理； （2）皮肤护理； （3）帮助病人重建控制排便的能力； （4）保持被服清洁，增进舒适； （5）协助患者实施排便功能训练计划 ;;定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。 原因： （1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。;症状： 腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。 体征： 腹部膨隆，叩诊呈鼓音。;（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。 ;定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 原因：便秘未能及时解除。 ;症状： 腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 体征： 肛门处有少量液化粪便渗出。;1.早期使用栓剂、口服缓泻剂； 2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠； 3.进行人工取便； 4.健康教育。 ; 指因疾病的需要，将肠道的一部分置于腹部表面，在腹壁建立暂时性或永久性的人工肠造口，以排泄粪便，也称人造肛门。;回肠造口：粪便呈液态，持续从造口排出。 结肠造口：粪便呈固态成形。 评估：粪便流出的频率、粪便的特性、造口处有无红肿炎症，使用器具的类型和控制造口功能的方式。;1.造口及皮肤的护理 2.适时更换造口袋 3.心理护理 4.健康教育 造口袋的选择和使用 肠造口的自我护理 饮食指导 ; 将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、 排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。;灌肠术;;;大量不保留灌肠禁忌证;;【实施】;;;;操作要点;内液面不降受阻;【注意事项】;;;“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、 甘油60ml、温开水90ml ) 甘油50ml加等量温开水 ;1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30cm 2.防止空气进入。;;保留灌肠;;;1.灌前嘱病人排便、排尿。 2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 5.禁忌： 肛门、直肠、结肠等手术后 排便失禁的病人不宜此类灌肠法;几种灌肠法比较表;;清洁灌肠;清洁