排便相关的护理事项说明.pptVIP

四、与排便有关的护理技术 一定量的液体通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的。 灌肠 保留灌肠 不保留灌肠 液体量 大量不保留 小量不保留 清洁灌肠 灌肠法（enema） 目的 解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温 大量不保留灌肠 常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水 成人每次用量：500~1000ml 溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃ 灌肠溶液、量、温度 灌肠术：大量不保留灌肠 1. 操作前准备 2. 操作步骤 体位：左侧卧位 灌肠筒内液面高于肛门40~60cm 肛管插入直肠7~10cm 操作步骤 灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人 的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病 人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的 高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速 面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应 立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。 操作步骤 灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分 钟，再排便 记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结 果，排便次数/E。如2/E，31/E。 操作步骤 灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。 插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻 柔，注意病人反应。 掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体 量，伤寒病人灌肠要慎重，伤寒病人所用液量 不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过 30cm。 注意事项 第二节 排 便 护 理 荆州市中心医院 陈 艳 了解与排便有关的解剖与生理 熟悉各种影响排便的因素及对大便的评估 熟悉肠胀气、腹泻和便秘的护理措施 掌握大量不保留及保留灌肠术 学 习 目 标 大肠的解剖 外层：浆膜层 中间：肌层 内层：粘膜层 外层：纵肌 内层：环肌 结肠袋 结肠带 一、大肠的结构和功能 吸收水分、电解质和维生素 利用肠内细菌制造维生素 形成粪便并排出体外 大肠的生理功能 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收 缩，进食后或结肠受到拟交 感药物刺激时增加 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分 大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于 进食后 大肠的运动形式 粪便进 入直肠 刺激 直肠壁内 感受器 大脑皮层 初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N 腹下N 便意 盆N 阴部N（—） 提肛肌收 缩 肛门外括约肌舒张 降结肠收 缩 乙状结肠收 缩 直肠收缩 肛门内括约肌舒张 腹肌膈肌 收缩 排便 排便反射活动 排便次数 成人：1~3次/日 婴幼儿：3~5次/日 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 100-300g/日 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 二、排 便 的 评 估 （一）排便的评估内容 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌、机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 排便的评估 气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便 呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭 排便的评估 心理因素 文化教育 年龄 食物与液体摄入 活动 个人排泄习惯 疾病 药物 治疗和检查 影响正常排便的因素 便秘（constipation） 是指正常的排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 心脏病患者用力排便时可能诱发心绞痛和心肌梗死。 （二）异常排便的评估及护理 某些器质性病变：肠梗阻、肛周疾病等 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 排便时间或活动受抑制 强烈的情