排尿医疗护理事项说明.pptVIP

排 尿 护 理;主要内容;一、与排尿有关的解剖生理 （一）泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管：输送尿液（肾脏 膀胱） 膀胱：贮存尿液、排泄尿液 尿道：排出尿液（ 男 ：3个狭窄、2个弯曲）;;（一）泌尿系统的结构与功能 (The anatomy and physiology of urinary system) 1.肾脏(kidneys)： 产生尿液,排泄代谢 产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。 ; ; 4.尿道(urethra)：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 三个狭窄，两个弯曲;;排 尿 生 理 的 要 点; 二、排尿的评估 （一）影响排尿的因素评估 （二） 异常排尿的评估 （三）排尿的评估内容 ;;排尿评估的内容;; 尿液的评估;;测量尿液酸碱度;尿液的评估（异常）; 尿 液 情 况;（二）异常排尿的评估 1. 多尿(polyuria)： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。; 2.少尿(oliguria) 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。　　　心、肝、肾功能衰竭。; 3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低。　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒; 4.膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。 ;尿频（frequent micturition） 单位时间内排尿次数增多 尿急（urgent micturition） 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 　 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿痛（dysuria） 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。; 5.尿潴留（ urine retention ） 尿液大量存留于膀胱而不能自主排尿 （尿液可达3000～4000 ml） 原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音 ;;;（2）假性尿失禁??充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。 ;（3）压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用 力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖 ;盆底肌及韧带;三、排尿异常的护理 （一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理 ; （一）尿潴留病人的护理 1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.健康教育：定时 7.药物治疗：氯化卡巴胆碱 8.导尿术;;盆底肌锻炼的几种姿势;尿量异常的一般护理;膀胱刺激征的护理; （一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗 （四）尿标本的采集 ; 导尿术（catheterization）:是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 ; 目的： 1. 解除尿潴留 2. 协助诊断： a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗）;操作： 1.评估 a.病情、临床诊断、导尿的目的 b.意识、生命体征、心理情况 c.合作理解程度 d.膀胱充盈及局部皮肤情况 2.计划 用物、病人、环境及操作者准备;操作： 3.实施 4.评价;;;;;;导 尿 管;;男病人导尿示意图;; 健康教育： 1.讲解导尿目的、意义。 2.教会病人如何配合操作，减少污染。 3.介绍相关疾病