省药合理应用邵海枫.pptVIP

细菌标本采集送检及合理判读药敏报告单 邵海枫 南京军区南京总医院全军检验医学研究所 临床中心实验科微生物室 加强沟通的途径 细菌培养申请单 痰 标 本 清晨痰 开水漱口刷牙 深咳留痰 上皮细胞 白细胞 不合格痰 ＞25 ＜10, 10-25, ＞25 可做 10-25 ＞25 合格痰 ＜10 ＞25 抑菌圈大或MIC值低敏感性更高吗？ 不同药物的判断标准不同 同一种药物对不同类的菌判断标准不同 目前的药敏试验存在的缺陷： 不同的感染部位用相同的标准 实验室存在的误差 其他影响疗效与药敏结果符合率的一些因素 诱导性耐药的出现 药物的选择作用 患者基础疾病的不同 给药方式、剂量等诸多因素的影响 鲍曼不动杆菌复合群 *Company Logo LOGO 申请单 电话 院内网 1 患者： ID号 姓名 性别 年龄 临床诊断 检验目的 2 取材部位 取材方式 取材时间 3 近3天内是否使用过抗菌药物？ 用过 何种 4 特殊病原菌 Title Title 如何从药敏试验报告单中获取信息 Title 不容忽视的耐药现状 采集标本中存在的问题 1 如何从药敏试验报告单中获取信息 2 不容忽视的耐药现状 3 采集标本中存在的主要问题 导管 血液、体液 尿液 拭子采样（采样部位） 呼吸道标本 组织块 常见问题 1 如何从药敏试验报告单中获取信息 2 不容忽视的耐药现状 3 采集标本中存在的问题 Β-内酰胺酶 + 青霉素 10 R ≤28 ≥29 苯唑西林 9 R ≤10 ≥13 头孢唑林 17 I ≤14 ≥18 氨苄西林/舒巴坦 16 S ≤11 ≥15 庆大霉素 10 R ≤12 ≥15 阿米卡星 22 S ≤14 ≥17 环丙沙星 6 R ≤15 ≥21 复方新诺明 20 S ≤10 ≥16 红霉素 6 R ≤13 ≥23 氯洁霉素 22 S ≤14 ≥21 万古霉素 17 S - ≥15 力奈唑胺 23 S - ≥21 利福平 23 S ≤16 ≥20 药 物 直径 结果 临界值（mm) （mm) 耐药 敏感 金黄色葡萄球菌(MRSA) 青霉素 10 R ≤14 ≥15 氨苄西林/舒巴坦 16 S ≤11 ≥15 头孢唑林 17 I ≤14 ≥18 头孢噻肟 24 S ≤14 ≥23 庆大霉素 6 R ≤12 ≥15 阿米卡星 22 S ≤14 ≥17 环丙