儿童腹部超声诊断课件篇.pptVIP

非特异性感染、结核、真菌感染均可出现肠系膜淋巴结肿大。临床出现腹痛及其它相关症状。 超声表现：1、淋巴结肿大，长径大于1.5cm,长短径比值缩小。边界清，皮髓质结构不清或髓质区扩大、回声不均。2、可伴有局部肠管或系膜炎症，表现肠壁增厚，系膜增厚。3、回盲部周围肿大淋巴结还可以继发肠套又叠。 肠系膜淋巴结肿大 * 小儿泌尿系疾病超声表现 多发性肾囊性病变（MDK） 肾囊肿性疾病 婴儿型多囊肾 成人型多囊肾 单 纯 肾囊肿 肾盂输尿管交界部梗阻 肾盂输尿管交界部息肉 前列腺囊 神经性膀胱 * 1 MDK超声表现 紧密不规则排列的大小不等的薄壁囊腔，囊间不相通，囊腔大小可悬殊。 无正常肾组织及集合系统回声，该侧通常见不到输尿管回声。 容易与肾积水混淆，积水的肾盏大小相似，相互连通。 * 1 婴儿型多囊肾 常染色体隐性遗传病。 生长发育落后。大儿童可以门脉高压症状就诊。肝肾病变均预后不佳，只有通过器官移植。 * 1 婴儿型多囊肾超声表现 双肾结构增大，皮么髓质结构消失。 整个肾的轮廓内呈弥漫混杂的星点状短线状强弱不均的回声，有时可见外围一圈薄薄的皮质，中心偶可见稍充盈的集合系统。 低频探头看不到囊腔，仅可见囊壁的高回声，高频探头可探及小囊腔结构。 轻型：皮髓质结构清晰，仅髓质内可见少量点状强回声，肝脏改变明显。 * 1 成人型多囊肾 以肾内囊肿的发生、发展、数目增加为特征，常染色体显性遗传病，致病其因位于第16对染色体。 超声表现：双肾增大，肾内可见弥漫密集的大小不等的囊腔，囊间可见实质回声，两侧病变可不对称，病变轻者可见到集合系统回声。 * 1 肾盂输尿管交界部梗阻(PUJO) 肾盂输尿管交界部狭窄 肾盂输尿管交界部瓣膜 迷走血管压迫：来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的血管跨越输尿管时使之受压 * 1 超声表现 仅显示肾盂肾盏不同程度的扩张。 输尿管无扩张。 容易判定梗阻部位，而无法区分梗阻具体原因。 轻者肾盂充盈，肾盏仅表现变钝，严重者扩张的集合系统呈一巨大囊腔，肾实质菲薄如纸。 应嘱患儿大量饮水憋尿状态下观察。 肾盂前后径测量值，用以手术前后对比。 * 1 肾盂输尿管交界部息肉 病理：肉眼看息肉多呈海葵样，表面为移行上皮，上皮下为增生的纤维层。电镜显示有大量的胶缘纤维沉积。通常见于大儿童。积水程度较轻。 超声表现：息肉征象较典型，一般无需鉴别诊断。肾盂输尿管交界部梗阻的肾盂积水，尤其积水较轻者，要常规追查到积水的未端。 * 临床表现 根据囊肿大小，引流是否通畅以及有无感染而有不同症状。 常见症状：下尿路感染，尿路梗阻症状，附睾炎 超声所见 @ 膀胱正后方前列腺区的囊性包块，可大可小。也可开始探查时没有，用力排尿后出现。囊壁薄，囊液清亮。 @ 尿道下裂的患儿及反复附睾炎的患儿常规探查盆腔，观察有无合并前列腺囊。 前列腺囊 * 1 神经性膀胱 临床表现：尿失禁，常有湿裤现象。或排空障碍，尿路感染。 超声表现： 尿排空障碍病例一般有典型的超声表现。 膀胱涨满，内壁不光整，有小梁及小的假性憩室形成 双肾盂肾盏轻—中度扩张，实质可无明显变薄。双明 皮质回声可增强，皮髓质界限模糊，提示肾损害。 双侧输尿管扩张，双侧输尿管入膀胱处通常可见到增宽，2-5mm，担示双侧输尿管反流。 * 超声在儿科肿瘤诊断的应用 肝脏肿瘤 恶性：肝母细胞瘤 肝脏未分化性 胚胎肉瘤 肝细胞癌 肝脏内胚窦瘤 肝转移瘤 良性：血管内皮细胞瘤 间叶错构瘤 FNH 胰腺肿瘤： 胰母细胞瘤 胰腺囊实性乳头状瘤 胰腺内神经源性肿瘤 胰岛细胞瘤 泌尿生殖系肿瘤 肾母细胞瘤 膀胱前列腺RMS 睾丸肿瘤 卵巢肿瘤 阴道肿瘤 神经源性肿瘤 神母4S期 肾上腺皮质癌 肾上腺嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 神经节母细胞瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 原始神经外胚层瘤 * 1 肝母细胞瘤 最常见的肝脏原发恶性肿瘤。 发病年龄多小于3岁，大多数以腹部包块就诊。 病理分型：未分型，胚胎型，胎儿型及混合型。以胎儿型多见，预后好。 首先在肝内转移，肝外多转移于肝门淋巴结或经肝静脉转移至肺。 * 1 肝母细胞瘤超声表现 表现1：单发肿块：肿块可位于任何肝段，高回声，移动探头有多结节感 ，与正常肝组织分界清晰，多数有被膜，钙化多少不一，多为小颗粒状。高频探头探及细小囊腔结构。 表现2：转移声象：可侵犯第一、二肝门，肝内转移，可有门静脉瘤栓。 表现3：弥漫性肝母：肿块无被膜，形态不规则，边缘不规整，广泛弥漫整个肝脏。 * 来源于间叶组织 病理：质地软硬不一，