病原微生物学论文.docVIP

2009~2010学年病原微生物学论文 【提名】 细菌性痢疾与中医的联系 【摘要】痢疾杆菌是革兰氏阴性兼性菌，所有痢疾杆菌均能产生内毒素细胞毒素肠毒素(外毒素)，痢疾杆菌对结肠粘膜上皮细胞有吸附和侵袭作用。临床以发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重为特征。本病在任何年龄均可发病，以1～7岁儿童为多见，夏秋季最易发病。本病属中医“痢疾”范畴，又称“滞下”“肠澼”。 分为湿热蕴结疫毒壅盛型?热毒内闭型脾肾阳虚型阴血亏虚型针灸疗法? 病因病理 外感时邪疫毒，侵入肠胃，湿热郁蒸，腑气壅阻，气血阻滞，结化为脓血，常见湿热痢、疫毒痢，若素有寒湿壅塞肠中，肠中气机受阻，使气滞血瘀，而成寒湿痢；由于饮食不节，或食不洁之物，湿热内郁不清，又易伤及阴血，而成虚热痢；迁延日久，脾气虚弱，或阳气虚惫，则发展的虚寒痢。 辩证分型????1.湿热痢症状：腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢赤白，小溲短赤，苔薄黄，脉滑数。????证候分析：湿热之邪内蕴肠胃，影响气机升降，故腹痛不适。湿热蕴滞肠胃，蒸腐气血，热迫于下，故里急后重，下痢赤白。热灼津液，故小搜短赤。苔薄黄，脉滑数为湿热内蕴、灼伤津液之象。????2.疫毒痢症状：发热急骤，高热，烦躁，神昏，反复惊厥，痢下脓血，气味腥臭，青苔黄，脉细数。????证候分析：湿热疫毒内伏肠胃，熏蒸肌肤，而见高热。疫毒化火，内陷厥阴，蒙闭心包，则烦躁神昏。????热扰肝经，肝风内动，则四肢抽搐。????3.寒湿痢症状：痢下赤白粘冻，白多赤少，里急后重，纳呆，神疲乏力，苔白腻，脉濡。????证候分析：寒湿积肠，阻碍气机，则痢下赤白粘冻，里急后重。脾虚则神疲乏力。苔白腻，脉濡均为寒湿之象。????4.虚热痢症状：痢下赤白脓血，食少形瘦，心烦口干，午后低热，口腔糜烂，看质红绛，舌苔光，脉细数。????证候分析：湿热蕴阻日久，伤及阴血，阴不制阳，虚火上炎，故心烦口干，低热口糜。舌红绛，苔光，脉细数，均为伤及阴分之象。????5.虚寒痢症状：下痢稀薄，带有白沫，甚者滑脱不禁，腹部隐痛，面色(白光)白，食少，神萎，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。????证候分析：脾胃虚弱，阳气不足，固摄无权，故有痢下滑脱不禁，神萎，四肢不温等症。? 1.湿热痢治则：清热解毒，化湿和中。????主方：葛根芩连汤加减。????加减：腹痛，里急后重，加香附10克、生大黄6克（后下）；发热烦渴，加马齿觅30克，银花10克；恶心呕吐，加工枢丹0.9克（吞服）。????主方分析：本方用于表里俱热，以湿热为主所致的湿热痢。方中葛根发表解肌，升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，甘草解毒和中。????处方举例：????葛根10克??黄芩10克??黄连3克??黄柏10克??香附10克??马齿苋30克??银花10克??地榆10克??赤芍10克??甘草6克。????2.疫毒痢治则：清热凉血解毒。????主方：白头翁汤加减。????加减：昏迷惊厥，加钩藤10克（后下），水牛角30克（先煎），安宫牛黄九1粒（吞服）；无泄痢出现，加玄明粉10克（冲）；壮热不退，加寒水石15克、紫雪丹1.5克（吞服）。????主方分析：本方重在清热解毒，凉血止痢。方中白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿，收涩止痢；黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒。????处方举例：????白头翁10克??黄柏10克??黄连3克??秦皮10克??水牛角30克（先煎）钩藤10克（后下）赤芍10克??丹皮10克??生大黄10克（后下）甘草6克??安宫牛黄龙1粒（吞服）????3.寒湿痢治则：温中散寒化湿。????主方：胃芩汤加减。????加减：纳呆食少，加谷麦芽各10克、焦山楂10克、焦六曲10克；恶心呕吐，加姜半夏10克、陈皮6克。????主方分析：方用胃苓汤温中散寒，健脾化湿。胃苓汤为五苓散合平胃散而成，五苓散通阳利水，平胃散燥湿健脾。????处方举例：????苍术10克??厚朴10克??陈皮6克??白术10克??桂枝6克??茯苓10克??白芍10克??煨木香6克??炮姜6克??甘草6克????4.虚热痢治则：养阴清热，凉血收涩。????主方：驻车九加减。????加减：口渴少尿，加麦冬10克、石斛10克；肛门灼热，加黄柏10克、秦皮10克。????主方分析：本方为清肠热，养阴血，止泻痢的方剂。方中黄连清热解毒治痢，当归、阿胶养阴和血，炮姜温中止血。????处方举例：????黄连3克??当归10克??白芍10克??阿胶10克（烊冲）黄柏10克??乌梅10克??山药10克扁豆10克??石斛10克??甘草6克????5.虚寒痢治则：温补脾胃，收涩固脱。????主方：真人养脏汤加减。????加减：浮肿，加附子10克（先煎）、