第二章 护理伦理学的基础理论.pptVIP

生命神圣论的含义 生命神圣论（theory of divine life）是人对自身生命认识的一种伦理观，该理论认为，人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的价值。 生命神圣论的伦理意义 强化了医学及护理学的宗旨 奠定了人道主义的思想基础 推动了医学和护理学的发展 一、生命神圣论 生命神圣论片面强调生命数量及生物学生命，对生命的认识过于简单抽象。按照生命神圣论的观点，医护人员是人类生命的保护神，医疗活动中必须无条件地维护病人的生命。在任何情况下，保存生命、延长生命都是医护人员的天职；无论任何原因的放弃治疗、中断治疗和停止治疗都是应当反对和禁止的。医护人员不惜一切代价进行救治， 耗费了大量宝贵的卫生资源。 生命神圣论的局限性 近代以来, 随着医学科技的发展, 人们逐渐形成这样一种道德观， 即在任何情况下，不惜一切代价地用医学科技手段去挽救病人生命都是善的、道德的。进入20 世纪，医务人员必须维护病人的生命权被用法律的形式肯定下来。1949年，世界医学会制定的《日内瓦协议法》则进一步强调一个医务人员的最高职责是“始终保持人类生命”及“完全忠诚地贡献他的全部科学知识”， 遇到危重病人时，医务人员应有“人道主义的义务”。 生命神圣论在护理实践中的应用 二、生命质量论 生命质量论的含义 生命质量论（theory of life quality）是以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观念。 生命质量的类型 指个体生命的体力或智力状态。 指一个人与他人在社会及道德上相互作用的意义与目的。 指利用智商或诊断学的标准来测定智力和生理状况。 主要质量 操作质量 根本质量 生命质量论由传统的生命神圣转向追求生命质量的理性选择 生命质量论为制定社会政策和作出医疗决策提供理论依据 生命质量论积极促进医务人员追求高质量的生命价值观 生命质量论的伦理意义 在现代医疗护理服务中，生命保障系统、器官移植、辅助生殖、基因治疗等前沿技术的应用，引发了尖锐的道德冲突，仅凭传统的生命神圣论是难以解决的，引入并联合运用生命质量论及生命价值论，就能为这些医学技术手段的合理使用提供比较充分的伦理指导，即给以道德辩护或道德谴责、道德促进或道德规制，从而使这些医学道德难题得到破解，使医疗护理服务走出伦理困境。 生命质量论在护理实践中的应用 生命价值论的含义 生命价值论（theory of life value）是指通过人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命存在意义的一种伦理观。 三、生命价值论 生命的价值=（生命质量×治愈率×预期寿命×医疗需要×社会需要）／代价。这里的生命质量是一个综合标准，不仅指生命存在和生理功能等自然素质良好，而且也包括精神状态，如愉快、心理健康等。医疗需要指对发展医学科学的作用；社会需要指一个人对社会的过去、现在和将来已实现的和潜在的贡献；代价指医疗、社会的负担等。生命价值原则意味着对生命质量极低，社会为维护其生存需花代价太高的生命不应承担救治的义务。 生命价值量的确定 一个人的生命质量固然影响一个人的生命价值，但一个人生命价值的高低主要依据其对社会贡献的大小。生命价值把两者统一起来衡量生命的意义，无疑比生命质量论更加全面和辩证。 有利于全面认识人的生命价值 生命价值论借助现代技术使医护人员在竭尽全力挽救病人生命的同时，对那些濒临死亡的病人做出生命价值的判断，挽救有价值的生命。 有利于做出科学医疗决策 生命价值论将对生命的维护从单纯的生命质量提升到了生命价值的高度，使医学道德的目标从关注人的生理价值和医学价值进一步扩展到关注人的个人价值、社会价值，为医护人员处理大量的临床工作难题提供了道德佐证。 有利于医学的发展和社会的进步 第三节 护理伦理中的伦理困境与出路 一、生命道义论与功利论 二、生命神圣论与质量论 三、生命统一论及其伦理意义 医学人道主义在医疗实践中体现为医生尊重病人生命，视治病救人为天职；它强调尊重病人人格、尊重病人平等医疗权利、尊重病人的生命价值。 医学进步带来的伦理学难题均涉及人道主义与功利主义争议。当今的医学对生命的掌控能力日益增大，人的生命的某些自然进程可被人为地改变和选择。本应由自然生命按自身规律完成的过程，在生物医学技术的介入下，成为在一定程度上遵照人的意志完成的过程。 一、生命道义论与功利论 在现代社会，人道主义与功利主义的对立不可避免，这要求护理伦理学坚持人道主义思想，坚持护理人文精神，运用伦理学的智慧，在对立、争议中寻找“合理的平衡”，造福病人。 一