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慢性心衰证治; 1. 中医对慢性心衰的认识: 慢性心衰属于中医“心悸”、“喘证”、 “痰饮”、“水肿”等疾病范畴。中医典籍中 有很多论述与慢性心衰症状相似。 ◇ 《素问·痹论》云:“心痹者,脉不 通,烦则心下鼓,暴上气则喘” 。 ; ◇《圣济总录·心脏门》云:“心衰则健 忘,…不足则胸腹胁下与腰背引痛,惊悸 恍惚,少颜色,舌本强。有余则骨痛胸中 支满,胁下及膺背肩胛两臂痛,……。”; ◇ 《金匮要略·水气病脉证并治》曰: “心水者,其人身重而少气,不得卧,烦 而躁,其人阴肿。” ◇ 《伤寒明理论· 悸》曰:“其心气虚 者,由阳气内弱,心下空虚,正气内动而 为悸也。” ; 2. 病因病机及主症 2.1 病因病机: 本虚标实是病机关键。 本虚为心气(或阳)虚;标实为血瘀、水饮、痰浊形成。本病为虚实夹杂之重症。; 2.2 主症: 心悸,气短,多汗,水肿,肢冷,舌 暗,脉细数。 分析:心脉失养故心悸,心气不足故 气短,气虚不摄故见多汗,阳虚水液失运 故水肿,舌暗,脉细数为气虚(或阳虚) 血运不畅,心脉不足之征象。; 3. 治则与处方 3.1 治则: 治应标本兼顾,辨别虚实缓急。 辨证使用补虚、温阳、活血、利水 等治法 。; 3.2 处方: 生脉饮合五苓散合四逆汤加减。 组成:人参20g,麦冬30g,五味子 10g,茯苓30g,泽泻15g,白术10g,桂 枝10g,干姜10g,附子10g(先煎),甘草 10g。

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