(精选)【中医课件】 阴阳应象大论教学课件.pptVIP

《类经·阴阳类》： “火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。 壮火散气，故云食气，犹言火食此气也。少火生气，故云食火，犹言气食此火也。此虽承气味而言，然造化之道，少则壮，壮则衰，自是如此，不特专言气味者。” [案例] 韩某，女，34岁。初诊：1982年2月20日。 主诉：发热已25天，经中西药治疗无效，体温39℃左右。 微恶寒，口干渴喜饮，汗出时多时少，头痛身痛，胸痛干咳，不思饮食，厌油腻厚味，心烦，睡眠不实，大便初头硬，二三日一行。 诊查：面色萎黄，形体消瘦，舌红，苔剥，脉浮数无力。 尿常规检查：蛋白极微量，脓球2-7，红细胞0-1 血常规正常。 血培养及肥达氏反应阴性。 辨证：表部初解，内传阳明，里热炽盛，津气两伤。 治法：清热解毒，养阴生津。治以人参白虎汤加减。 二诊：上方药连进4剂，体温已降至37℃左右。 寐安，精神转爽。 恶寒、头痛、身痛、胸痛等症皆除，汗出已少。 舌红，苔白，脉细略数无力。 症已大见转机，但余热未清，气液损伤。 竹叶石膏汤加白人参6克（另煎）。 上方药连服3剂，体温恢复正常，诸证悉除。 （《中国现代名中医医案精华·李振华医案》） [按语] 本案“壮火之气衰”，“壮火散气”，耗伤津液，必致气津两伤。 益气清热 人参白虎汤 竹叶石膏汤加人参 ？？ 少火生气 以药性温和的补益药物 补养人体阳气 气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 指下泄 阳药的特点： 辛甘之味有发散及化生阳气的作用。 阴药的特点： 苦泄下行，酸味收敛，作用多趋下趋里。 （三）以阴阳理论解释人体病理 1、解释病机 阴胜则阳病，阳胜则阴病 阴阳相互制约关系 ? 重寒则热，重热则寒： 重，重复。 补充阴阳转化关系 以寒热之邪致病为例，提示病因不同，病机也异。 “寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿 ” 六淫发病，特点不同 风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。 外感内伤，病因不同，所伤形气不同 喜怒伤气，寒暑伤形。 （三）以阴阳理论解释人体病理 2、分析发病  七情内伤，阴阳病证不同暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。 阴 肝阴 阳 心阳 四时受邪不同，引发疾病不同 冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。 提示： 四时常见病、多发病： 四时伏邪发病： 重阴必阳，重阳必阴。 补充阴阳转化关系 [案例] 武胜门外夏姓，因街市流行霍乱，夫妇均受传染，同日病发， 均大吐大泻大汗出，肢厥脉厥，腹痛筋转，目陷皮癟，证象颇同。 同居一室，同一样生活，又同日发病。 但男则舌苔白，津满，渴不欲饮，喜热，吐泻清冷，不大臭，其筋转强直拘挛； 女则舌苔黄，中心灰黑，津少，口大渴，饮冷不休，吐泻甚臭，其筋转抽掣急剧。 一用四逆汤，甘草、干姜、附子，加萸肉、木瓜 一用甘露饮，白术、茯苓、猪苓、泽泻、条桂、滑石、石膏、寒水石，加蚕砂、省头草 均续续频进 一剂分二服，半日一夜，令六次服尽 三剂后，夫妇均吐泻止，厥回脉出而愈。 （《冉雪峰医案·霍乱四》） 阴阳应象大论 -----中医学阴阳理论的奠基之作 【题解】 应，应验；象，形象，现象。 阴阳应象，言阴阳理论可以应验于自然界各种事物的现象和人体的生理病理现象之中。 主要内容 １、阴阳的基本概念及基本内容。 ２、阴阳学说在医学上的运用，包括生理、病理、辨证、药性分析、诊法、针刺、养生、治则等等。 一.阴阳的总纲 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 阴阳 万物之纲纪 阴阳是一切事物产生、变化、发展、消亡的根源，是自然界运动变化的总规律。 神：阴阳不测谓之神 明：使物昭昭谓之明 神明：事物变化的内在动力。 府：处所 阴阳是事物运动变化的内在动力之处。 神明之府也 二、阴阳学说的基本内容 阴主静、主降、 阴成形 积阴为地 1、阴阳的相对性特点 阳主动、主升、 阳化气 积阳为天 互根互用——阳生阴长 阳杀阴藏 相互转化——寒极生热，热极生寒 相反相成 ——阳化气 阴成形 阴静