(精选)【中医课件】 月经前后诸症教学课件.pptVIP

月经前后诸症 朱鸿秋 一、定义 凡于行经期前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐血衄血、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等一系列症状者，称之为“月经前后诸证”。 二、特点 1 症状伴随月经周期出现多发生于经前或经期在经行或经后症状逐渐消失 2 以20-30岁青壮年妇女为多见约占89% 3 发病率30%-80% 4 诊断及疗效不甚满意 本病相当于西医的经前期紧张综合征 三、病因病机 内在因素——月经前后冲任气血的变化 外在因素——外邪、情志、生活所伤 体质因素是决定证候类型的主要条件 西医认为是一种 心理神经内分泌疾病 原因未明 病因病理 激素改变 神经调节失常 水钠潴留 维生素B6缺乏 诊断要点 1 症状与月经有关，发生于黄体期而消失 卵泡期。 2 症状周期性发作。 3 症状的严重程度已影响生活。 4 内分泌检查（E2、P、PRL） 诊断目前无统一标准 四 治疗 中医辨证论治 心理或精神疗法 内分泌治疗 对症处理 第十一节 经行乳房胀痛 定义：每值经行前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣，称“经行乳房胀痛”。 辨证论治 肝气郁结型 治疗法则：疏肝理气，和胃通络。 方药：逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。 加减：乳房有结块痛甚者，加夏枯草、青橘叶、橘核、王不留行；情绪忧郁，闷闷不乐，加香附、合欢皮、郁金；少腹胀痛者，加川楝子、延胡索、台乌。 若肝郁化热者，方用丹栀逍遥散加减 辨证论治 肝肾亏虚型 治疗法则：滋肾养肝，和胃通络。 方药：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。 一贯煎（《续名医类案》） 沙参 麦冬 当归 生地 川楝子 枸杞子 滋水清肝饮（《医宗己任篇》） 第十五节 经行吐衄 定义：每值经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血者，称为“经行吐衄”。又称“倒经”、“逆经”。