临终患者的护理教学教材教学课件.pptVIP

第14章 临终患者的护理;主要内容;知识目标： 1. 解释濒死、死亡的概念 2.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属 ; 生老病死是人生自然发展的规律，死亡是人生旅途的终点站，尽管临终前尽到了最大努力，死亡仍然是不可避免的。 临终前的病人不管是心理上还是肉体上都是十分痛苦的，护士应运用各种知识与技能，对临终病人进行从生理到心理的全面的护理，维护其尊严，缓和病人对死亡的恐惧与不安，减轻病人的痛苦，使其平静、安祥地度过生命的最后阶段。 ;　案例;第1节 临终患者的身心反应及护理; 1.1 临终;临终的原因;二、临终患者的心理反应及护理 （二）临终病人的心理反应 1．否认期护理 ;2.愤怒期（1）已知病情预后不佳，但是不能理 解这种结论，气愤命运在作弄自 己和即将要失去的健康和生命。（2）“为什么是我，这不公平”（3）痛苦、怨恨、嫉妒和无助的心理 情绪交织在一起。 （4）病人常以漫骂或破坏性行为对家 人或医务人员发泄其内心的不满。;2．愤怒期 护理 特点： 1）情绪激动、易生气、激怒； 2）对他人怨恨、嫉妒； 3）常抱怨、挑剔、斥责家属和护士及工作人员。; 3.协议期（1）承认已存在的事实，不再怨天尤 人，而是向医生提出要求---尽一 切力量想办法延长生命并期待着 有好的治疗效果。（2）“请让我好起来，我一定……”（3）此时心情时而安静时而烦恼，但 是能积极配合治疗和护理。（4）对过去的错误行为表示悔恨，希  望能得到宽容，得到较好的治疗 与护理。;3．协议期 特点： 1）接受患病事实、但存有希望治愈心理，常能主动配 合治疗； 2）存有忏悔心理、变得和善和宽容； 3）希望许愿、做善事能解除病痛。;4.忧郁期（1）已认识到自己的病治疗无望，而且 身体每况愈下，痛苦日益增长，加 上未完的事业，经济收入减少，家 庭角色转变等问题，情绪十分消沉、 抑郁和绝望。（2）“好吧，那就是我”（3）病人此时变得沉默寡言、极度伤感， 急于向家属交待后事安排，愿意家 人（特别是至亲者）全天守侯床旁。;4．忧郁期 特点： 1）抑郁、悲哀、失落感； 2）有轻生念头、交待后事等。; 5．接受期（1）认为自己完成了人生的一切，重 要的事情均已安排妥当，等待着  与亲人的最终告别---准备面对接 受死亡。（2）此时，病人对死亡不再恐惧和悲 伤，显得平静、安详。（4）病人不再呻吟，同时也要求陪伴 的亲人和来访者保持安静。;5．接受期 特点： 1）身心均极度衰弱，常处于嗜睡状态； 2）表情淡漠，对周围事物无反应、平静、安详。;病人接受即将面临死亡的事实，情感平静; 库勒·罗斯博士同时指出，以上五个阶段不一定按顺序发展，不一定互相衔接，有时交错、有时缺如；各阶段时间长短也不尽相同。总之，临终病人心理过程的各个阶段可以依个体差异而有所变化。;临终患者的生理、心理变化及护理比较; 一、临终关怀; 临终关怀的理念;我国第一所临终关怀医院 ——南汇护理院 ;现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士;（二）、现代临终关怀的起源和发展;临终关怀的发展现状;１９９８年，，汕头大学医学院第一附属医院建立了全国首家免费上门为晚期癌症病人提供镇痛治疗、心理辅导和生命伦理等方面照顾的临终关怀机构——“宁养院”（李嘉诚倡导和资助下） 目前我国大约有100多家临终关怀机构 ;临终关怀的组织形式和理念;三、死亡过程的分期 死亡不是生命的骤然结束，而是一个逐渐进展的过 程，一般分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期、生 物学死亡期。;(二)临床死亡期： 主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。 ;（三）生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。;死亡过程的分期;安 乐 死;安乐死 安乐死一词来源于希腊语，意为舒适、无痛苦地死亡。安乐死有两层基本含义: 其一，是一种无痛苦的死亡的状态； 其二，是一种死亡方法，指为结束不治之症病人的痛苦所采取的无痛致死术。 其形式可分为主动与被动两种: 主动安乐死指由医务人员或其他人采取措施，以结