淋巴造血系统疾病教材教学课件.pptVIP

诊断性RS细胞 混合细胞型 淋巴细胞为主型 图注：何杰金病，淋巴细胞消减型淋巴细胞减少，有双核及多核S-R细胞。后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。核多，核仁清楚，但非红染。HE×400 淋巴细胞消减型 淋巴细胞消减型 临床病理联系 早期：局限性 无痛性 进行性淋巴结肿大 晚期：全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等 合并症：白血病相 全身衰竭/感染 分期：四期 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 起源于生发中心阶段B细胞 主要累及浅表淋巴结 多数为男性 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 特点 1、以非肿瘤性小淋巴细胞为主 2、肿瘤数量少，称为爆米花细胞 3、表达CD20及CD79 4、与EBV无关 5、预后好。 爆米花细胞 表达CD20 非霍奇金淋巴瘤 NHL 概念 淋巴组织 不同成分 恶性肿瘤 基本病变 大体淋巴结肿大；切面鱼肉样。 可发生于全身各部位。常见于颈部表浅淋巴结 镜下淋巴结正常结构部分或全部破坏 滤泡型与弥漫型 瘤组织成分单一 主要类型 滤泡淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 起源于滤泡生发中心的B细胞； 中年好发； 淋巴结浸润，易侵犯骨髓； 发展缓慢，低度恶性，预后好。 病理教研室 概 述 淋巴结良性增生 淋巴组织肿瘤 髓系肿瘤 淋巴造血系统疾病 学习目的：掌握霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病理特征及临床特征、掌握霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别，了解髓系肿瘤的特点及类型 重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型 课时数：理论课1.5学时 发病相关因素 环境因素： 年龄： 物理：电离辐射 放射线 化学：苯 化疗药物 染发剂 病毒：HTLV EBV 遗传： 淋巴组织肿瘤 Lymphoid neoplasms 定义：成熟或不成熟B细胞、T细胞和NK细胞在不同分化阶段克隆性增生形成的一大组恶性肿瘤的总称。 包括： 1、淋巴瘤 发生于淋巴结及结外淋巴组织 2、白血病 发生于骨髓出现在外周血 临床表现 全身或局部淋巴结无痛性、进行性肿大 部分可有皮肤红斑、斑块及结节，脾肿大及胃肠出血穿孔 全身表现可有发热，贫血，感染及自身免疫疾病 诊断 多方面信息综合分析： 临床表现+病理改变+免疫表型+基因异常 淋巴瘤 图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。 小肠淋巴瘤 组织学类型 1、结节性淋巴细胞为主型 2、经典型 结节硬化型（NSHL） 混合细胞型（MCHL） 淋巴细胞为主型（LPHL） 淋巴细胞消减型（LDHL） 上述各型可转化（NS型不变） 经典型霍奇金淋巴瘤 诊断性细胞：RS细胞（双核或多核） 变异肿瘤细胞：霍奇金细胞/木乃伊细胞/陷窝细胞 图注: 细胞体积大，椭圆或不规则形。 胞浆丰富，嗜碱性。 核大（淋巴细胞3倍以上），双核或多核。 核膜厚，内有一大嗜酸性核仁， 核仁周围有透明晕。 经典型R-S 细胞 经典型R-S 细胞 图注：诊断性R-S细胞 细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红染或嗜双色性。核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞）。核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。有时可见核仁周围空晕。HE×1000 诊断性RS细胞 单核R-S细胞: 单核并具有R-S细胞的其余相应特征. 细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。 易见于HDLP HE×1000 霍奇金细胞 变异的R-S细胞： 多形性R-S细胞: 细胞体积大异型性明显,可呈多核，核大，形态不规则，有明显的大核仁.易见于HDLD 陷窝细胞:体积大胞浆丰富透明,核分叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内.易见于HDNS 木乃伊细胞: 即凋亡肿瘤细胞 免疫表型和细胞遗传学特征 各个亚型具有相同的免疫表型： 表达CD30CD15，弱表达PAX5，较少表达CD20，不表达EMA。 肿瘤细胞大多具有增殖活性，EBERｓ阳性， Iｇ基因重排，B细胞特异性表达程序改变。 结节硬化型 结节硬化型 陷窝细胞 图注：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型 高上皮小静脉增生，淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，共同构成肉芽组织背景，可见双核及单核的R-S细胞。HE×400 混合细胞型 * *