淋巴瘤的诊断与治疗医学教材教学课件.pptVIP

恶性淋巴瘤;概念 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤 分类;;发 病 原 因;Hodgkin lymphoma;霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma );霍奇金淋巴瘤组织学分类; ;前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤 成熟B细胞淋巴瘤 B细胞慢淋巴病/小淋巴细胞淋巴瘤 B细胞幼淋白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤（淋巴浆细胞样淋巴瘤） 外套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤（滤泡中心性淋巴瘤） 粘膜相关淋巴组织型边缘带B细胞淋巴瘤 边缘带淋巴瘤；有/无单核细胞样B细胞 脾边缘带B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 弥漫性大B细胞淋巴瘤　亚型：纵膈（胸腺），血管内， 　　　　　　 原发性渗出性淋巴瘤 伯基特（Burkitt）淋巴瘤 浆细胞瘤 浆细胞骨髓瘤 ;前体T淋巴细胞白血病/淋巴瘤 成熟T细胞和NK细胞肿瘤 T细胞慢性淋巴细胞白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病 NK细胞白血病 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（血管中心性淋巴瘤） 蕈样霉菌病 Sezary综合征 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 周围T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤（MTLV1+） 间变性大细胞淋巴瘤（T和Null细胞型） 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤 肠病型小肠T细胞淋巴瘤　 肝脾γ/δT细胞淋巴瘤 ;NHL各型的细胞来源;特殊类型淋巴瘤 1. 边缘带淋巴瘤(marginal zone lymphoma) * 淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带 * B细胞来源，CD5+,bcl-2+ * WF:小淋巴细胞型或小裂细胞型 * 临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤 * 发生于淋巴结—单核细胞样B细胞淋巴瘤(monocytoid B cell lymphoma) 发生于结外组织—粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lymphoma) 甲状腺（桥本氏甲状腺炎） 　 涎腺(干燥综合征) 　 胃螺杆菌相关的胃淋巴瘤; 特殊类型淋巴瘤 2. 皮肤T细胞性淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma) * 常见者为蕈样霉菌病(mycosis fungoides) * 侵及血液者称Sezary综合征 * 经过缓慢，属惰性淋巴瘤 * 为成熟的辅助T细胞,CD3＋,CD4 ＋,CD8﹣ ;蕈样霉菌病(mycosis fungoides);特殊类型淋巴瘤 ;4.周围性T细胞型淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma) * CD4+或CD8+ * 为侵袭性淋巴瘤 * 化疗效果比B细胞型大细胞淋巴瘤稍差 * 我国较多见 ; 5. 血管中心性淋巴瘤(angiocentric lymphoma) * 鼻腔T细胞性淋巴瘤：旧称中线坏死性肉芽肿 EB病毒有关 胸腺后T细胞恶性增生 容易局部复发 放疗+化疗 * 肺血管中心性淋巴瘤：旧称肺淋巴瘤样肉芽肿病 宜联合化疗 ;6.? 小肠T细胞性淋巴瘤 * 为周围型T细胞型淋巴瘤的特殊类型 * 表现腹痛、空肠穿孔 * 手术治疗;7.? 间变性大细胞型淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma) *　细胞形态类似Reed-Sternberg细胞 *　CD30+，即Ki-1+ *　常有t(2;5)染色体异常 * 常有皮肤侵犯，伴/不伴淋巴结及其它结外病变 *　免疫表型为T或NK细胞型 *　发展迅速，治疗同大细胞型淋巴瘤 ;Stage I; Ⅰ期：一区淋巴结(Ⅰ) 单一淋巴结外器官(IE) Ⅱ期：累及横膈一侧 二或二区以上区域淋巴结(II) 单一淋巴结外器官加一区或以上淋巴结(IIE) Ⅲ期：累及膈两侧的淋巴结(Ⅲ)