临床医患沟通实操教材教学课件.pptVIP

临床医患沟通实操;;（一）沟通的特殊性;（一）沟通的特殊性;（一）沟通的特殊性;（二） 沟通的方法;1.重视对患者家属的沟通;怎样催缴药费？;5.适当与患者身体接触;（三）交代病情时常用的技巧;;第二部分：急诊的医患沟通;（一）急诊工作的特征 1、病情的急危重，一般晚夜间居多，来势凶险，病情难以估计，救治工作争分夺秒，长期处于紧张的工作状态。 2、急诊有急有不急，没有时间精力去甄别。为了保证治疗的准确性，必须采集病史和进行必要的检查，但时间不允许。 3、急诊患者和家属一般求医心切，因为对医学不了解，往往非常紧张和焦虑。 4、有些疾病后果严重或变化很快，大部分家属对这些后果没有充分的心理准备，难以接受事实，容易将情绪迁移到医务人员身上，从而引发医疗纠纷。;（二）急诊工作中预防纠纷的要点 1、强调“首诊负责制”，要有强烈的责任意识。 2、耐心、认真、仔细；及时接诊、会诊，交接。 3、不推诿、多会诊、多请示、多解释。 4、规范书写、操作、流程。 5、迅速、果断、准确。 6、使用绿色通道，及时将急重症患者转入病区。;（三）急诊的沟通艺术 1、态度认真，语言和蔼，多做解释，迅速分诊。 2、对待急危重患者要及时沟通，明确说明预后情况，同时提出各种方案让患者忌家属选择，转移注意力。 3、对于意外死亡的患者，其家属面对突如其来的打击，要用亲切的语言和温和的态度去关心他们。态度很重要。 4、重要的检查和治疗方案要征求患者和家属同意。;第三部分：手术患者的医患沟通; (一)外科工作的特征： 1、效果好、收效快，有局限性。 2、合作性工作性质。技术复杂，环节多。 3、风险性较大，并发症多，医疗安全问题突出。 4、技术含量大，手术条件要求高，对无菌技术，麻醉技术，仪器设备，物资供应等条件依赖性大，要求严格。 5、心理影响因素大。;（二）外科患者的心理特点 1、手术前心理特点。病人手术前的心理反应最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍，一般病人住院24小时内焦虑、恐惧程度最高，???后适应住院环境和病人角色后逐渐减轻。 2、手术中的心理特点。对非全麻的患者，往往对手术中医务人员的言行举止的倾听，揣摩；对声音的格外留心。 3、术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心理反应。由于重大手术均有可能引起部分生理功能丧失和体象改变，容易导致许多心理问题。; (三)术前与患者谈话及家属签字程序 1、手术前要同病人作一次详细的谈话，告诉病人手术的名称、方法，手术中的感受，手术中可能出现的问题及其处理，让病人了解手术的大致情况和适应办法。 2、手术前应指导病人加强自我训练，配合医务人员迎接手术，能收到较好的效果。 3、手术前要找病人、病人家属或单位领导谈话，并要求他们在谈话记录上签字，这是一种常规制度。;（四）与病人及其家属谈话时的沟通要点 1、实事求是。即要讲清情况，让病人和家属心中有数，又要留有余地。 2、善意掩饰。在执行保护性医疗制度的情况下，应特别注意谈话技巧，直接对病人谈时，可以有所保留，对家属就应把问题说清说透，还要记录签字。 3、不同人不同情况不同表达。 4、充分说明。应注意分清家属与患者的关系及家庭成员的构成，一般来说，继承序列越靠前的，越具备签字的资格，说明越有效。;（五）手术中言谈举止要谨慎 1、手术中，医护人员不要讲容易引起病人误会的话：如“掉了”，“断了”，“槽了”，“穿了”，“血不能止了”，“伤了××（脏器）了”，“做错了”，“取不完了”，“接反了”，等等，以免引起医源性疾病。 2、在手术台上还应避免谈论与手术无关的话题。 3、手术中医疗器械的碰撞声，医护人员的走动声，都会对病人产生不良刺激。事先要给病人讲清楚，避免不良刺激。; (六)手术后沟通 1、勤观察，常沟通。 2、注意术后合理使用止痛剂。 3、及时处理、及时说明，预防并发症的心理反应。 4、正确指导术后病人的活动。;