临床输血须知及相关注意事项教材教学课件.pptVIP

临床输血须知及相关注意事项 血液科 临床安全输血的原则 临床上严格掌握输血指征，减少不必要输血；努力做到少出血、不输血、少输血、输自体血、输成分血，减少浪费，使血液得以充分的利用。在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。 成分输血的定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输注有关血液成分，称为成分输血。 成分输血的好处 1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患者输血浆等。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。因为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且可引发输血不良反应。  成分输血的好处 　3. 便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物可以保存1年；短期的如血小板在22C震荡箱内保存3～5天随时可用。 4. 一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派多种用途，治疗多个患者。 成分输血的好处 5. 减少输血传染病。由于血液中一些致病因子多藏在白细胞、冷沉淀和凝血因子等制品中，大多数输血患者并不需要这些成分。 常用的血液制品的适应症 全血 红细胞（红细胞悬液、去白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、照射红细胞） 粒细胞 血小板 血浆 冷沉淀 一、全血 1、特点：每袋含200ml全血，28mlCP2D-A保存液，Hct39-40%。其中，粒细胞、血小板、V因子、以及补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因子。4℃保存35天。 2、作用：补充血容量；运O2；补充稳定的凝血因子和蛋白质。 3、适应证：失血、手术、换血治疗及体外循环等。 4、剂量：成人(60kg体重)全血(338ml)可提高血红蛋白(Hb)10g/L。 五、冰冻红细胞 1、特点：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存红细胞10以上，解冻后加入30-40ml生理盐水或原血浆；该制品极少含有白细胞、血小板和血浆，洗除了枸椽酸盐、K+、NH3、病毒等。24h内输注。 2、作用：运O2和扩充血容量。 3、适应证：保存稀有血型的红细胞 4、剂量：用量及输血方法同浓缩红细胞输注。 六、照射红细胞 1、特点：淋巴细胞对中等剂量的电离辐射相对敏感，而血液其它成分则不敏感，红细胞对照身损伤的抵抗力很强；适当选择照射剂量，照射血液制剂既对其它血细胞损伤小，又灭活了淋巴细胞，达到了防止输血后移植抗宿主病的发生；血液制品被照射后，并不具有“放射性”对人体无危险。 2、作用：运O2。 3、适应证：已知或怀疑可能发生输血相关性移植物抗宿主病(GVHD)的各种疾患，如先天性或获得性免疫缺陷病人；接受免疫抑制剂治疗的病人、骨髓移植受体白血病、淋巴瘤等。 4、剂量 根据病情决定输注的剂量。 七 单采粒细胞 1、特点：粒细胞的功能具有趋化反应、吞噬和杀菌作用，对入侵的细菌进行围攻吞噬和杀灭，使机体达到抗感染的目的。由于白细胞抗原引起免疫反应(HLA抗体产生)，因此严格控制适应证的选择。 2、作用：抗感染。 3、适应证：严重粒细胞减少和粒细胞功能缺乏病人：如白血病、淋巴瘤、儿童慢性肉芽肿、肿瘤病人化疗或放疗后、再障、红斑狼疮以及新生儿败血症；粒细胞绝对值低于0.5×109/L，有明确的细菌感染，用强有力的抗菌素治疗48h内无效者。 4、剂量：成人每次至少输注(1-3)×1010/m2个粒细胞，用输血器输注。每天输注一次，直至感染被控制为止；儿童输注粒细胞可酌情处理。 八 单采血小板 1、特点：血小板性质脆弱，离体后容易发生变形破坏，影响输后体内存活期，而温度和pH值对血小板的影响最大，温度以(22±2) ℃保存最佳，保存5天。血细胞分离机采集的血小板，可获得(3.0-4.0)×1011/血小板，一次输注1人份血小板可满足治疗上的需要。 2、作用：升高血小板，抑制出血。 3、适应证：血小板生成障碍引起的血小板减少，如白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭、再障贫血、骨髓纤维化、药物引起的骨髓损害等；血小板功能异常，如巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板病等；药物、肝、肾疾病等引起的血小板功能异常时，血小板数正常，但可引起严重出血；急性血小板减少：如大量输血、体外循环、细菌和病毒感染等。 4、剂量：每平方米体表面积输浓缩血小板1.0×1011个，每1-3d输1次，持续时间视病情而定。 九、新鲜冰冻血浆 1、特点：含有新鲜血液中全部凝血因子，纤维蛋白原0.2-0.4%，其它凝血因子0.7-1%单位/ml。-20℃保存1年。 2、作用：扩充血容量，补充凝血因子。 3、适应证：补充全部凝血因子(如严重肝病，DIC)