静脉输液并发症的急救处理教材教学课件.pptxVIP

静脉输液的并发症和处理 急救处理 概念及目的 一、概念：静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。 二、目的 1、补充水分及电解质，预防和纠正水，电解质酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水，酸碱平衡失调的患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。 2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。 4、输入药物，治疗疾病，入抗生素。 静脉输液的常用溶液 静脉输液的常用溶液有三种：晶体溶液、胶体溶液、静脉高营养液。晶体溶液晶体溶液分子量小，在血管存留的时间短。具有维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内水、电解质失衡的作用。常见的晶体溶液有：1. 葡萄糖溶液：补充水分及热量。常用的是：5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液。2. 等渗电解质溶液：补充水分及电解质，维持体液及渗透压平衡。常用的是：0.9%的氯化钠溶液（生理盐水）和复方氯化钠溶液。3. 碱性溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调。常用的是：碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。 4. 高渗溶液：利尿脱水，提高血浆渗透压，常用于脑水肿病人。 常用的是：20%的甘露醇溶液，25%的山梨醇溶液和25%~50%的葡萄糖溶液。 胶体溶液 胶体溶液分子量大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 常见的胶体溶液有： 1. 右旋糖酐溶液： 根据分子量不同，可分为高分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。 用途：中分子右旋糖酐能提高血浆渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐可以降低血液黏度，改善微循环，防止血栓形成。 2. 代血浆： 作用与低分子右旋糖酐相似，可增加循环血量和心输出量。 常用的是：羟乙基淀粉酶和氧化聚明胶。 用途：在病人失血性休克时，可配合进行输血。 3. 血液制品： 常用的是：5%清蛋白和血浆蛋白。 用途： 可提高胶体渗透压，补充蛋白质和抗体，增强机体免疫力。 当组织有创伤时，补充蛋白质可增强组织修复。 静脉高营养溶液 主要成分包括氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。为机体提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡并补充各种维生素和矿物质。 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者，可通过静脉输注来供给营养，如小肠扭转大部分切除时，病人不能通过肠道来吸收营 输液原则 输液原则 先晶后胶： 一般是先输入一定量的晶体溶液进行扩容，并可缓解血液浓缩，有利于微循环，常首选平衡盐溶液。然后再输入适量胶体溶液，以维持血浆胶体渗透压，稳定血容量。 但是大失血所致的低血容量性休克，在输液时应尽早补充胶体溶液，如全血、血浆、右旋糖酐。 先盐后糖： 因为补液时，盐水可以最快速度静滴，以扩充血容量，但糖水如果滴快了会导致应激性低血糖，反而使病情加重，所以要先输入盐水，后输入糖水。 宁酸勿碱： 过快补碱会使病情加重，引起反常性酸中毒 周围静脉输液法操作并发症及处理原则 一、发热反应 1、发生原因 因输入致热源物质引起，多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良。输液器消毒不严或被污染，舍业过程中未能严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生在输液后数分钟或者1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常，严重者初起寒战，继之高热，体温高达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理（1）预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效日期，严格无菌操作。 （2）处理：发热轻者，应立即减慢滴速或停止输液，并通知医生；发热严重者，应立即停止输液，并保留剩余的液体和输液用具送检验科做细菌培养，以查找发热发应的原因；对高热的患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 急性肺水肿 二循环负荷过重也称为急性肺水肿 1、原因 由于输液速度过快，段时间内输入过多的液体，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重引起；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重者痰液可从口鼻涌出。听诊肺部呈现湿罗音，心率增快且节律不齐。 3、护理 （1）输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人和儿童及心肺功能不全的患者更需要谨慎。 （2）出现上述表现，应立即停止输液并及时通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，科协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，