静脉输液课件教材教学课件.pptVIP

概念 定义：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。 静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。 目的 1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 。 2 补充营养，供给能量。 3.输入药物，治疗疾病。 4.增加循环血量，维持血压。 5.利尿消肿，降低颅内压。 静脉输液优点 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 分类 密闭式输液法 密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 开放输液法 静脉留置针头 静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素锁骨刺插管法 颈外穿刺插管 穿刺工具选择 外周静脉： 1、头皮针 2、留置针 3、中等长度导管 穿刺工具选择 中心静脉 1、深静脉置管 2、PTCC置管 3、输液港 各类输液工具最佳留置时间 静脉选择 上臂静脉 手背静脉 静脉选择 股静脉 足背静脉 密闭式静脉输液 静脉留置针输液 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 静脉留置针输液法 肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时 再次输液。 常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水 直接推入 脉冲式 留置针封官 输液反应 发热反应 1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 输液反应 心力衰竭、急性肺水肿 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻