骨筋膜室综合症_教材教学课件.pptVIP

骨筋膜室综合症 Osteofascial Compartment Syndrome BIOWIM (CHINA) LIMITED 【仅供公司内部培训使用】 Overseas Dept. May 2015 骨筋膜室综合症Osteofascial Compartment Syndrome 概念：由于外伤引起的四肢骨筋膜室的进行性病变，即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。 多见于：前臂掌侧、小腿和足。 病 理Pathology 常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋 膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度【前臂8.7kpa（ 65mmhg），小腿7.3kpa（55mmhg）】可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血 的恶性循环，根据其缺血的不同程度而导致 1.濒临缺血性肌挛缩：在严重缺血的早期，经积极抢救，及时恢复血液供应后，可以避免发生或只发生极小量的肌坏死，可不影响患肢的功能，或影响极小。 2. 缺血性肌挛缩：时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血，在积极恢复其血液供应后，有大部分肌组织坏死，尚能由纤维组织修复，但因瘢痕挛缩而形成特有的畸形，爪形手、爪形足，将严重影响患肢功能。 3. 坏疽：范围广、时间久的完全缺血，其结果为大量肌坏疽，无法修复，常需截肢。大量毒素入血可以导致休克、心律不齐和急性肾衰。 诊 断Diagnosis 骨筋膜室统合症 5 P SignOsteofascial Compartment Syndrome--5 P Sign 无痛 Painlessness 皮肤苍白 Pallor 感觉异常 Paresthesia 肌麻痹 Paralysis 脉搏消失 Pulselessness 骨筋膜室内Osteofascial Compartmental Anterior 前房 Lateral侧房 Posterior 后部 Deep深层 Superficial浅层 治疗原则Treatment 骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。 局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。