骨科常用的辅助检查教材教学课件.pptVIP

骨科常用的辅助检查;一、检查方法;二、CT检查 主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫 一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描 常用来确定病变的范围和性质有较大的帮助。常表现为：有无强化、强化的程度和有无坏死。;三、MRI检查 能够很好地显示正常软组织如：脂肪、肌肉、骨腱、韧带、软骨和骨髓以及病变如：肿块、坏死、出血和水肿等。一般说来，不MRI检查不作为首选，应在X线平片的基础上进行，正确地评价和应用X线、CT和MRI的检查，对诊断骨关节疾病是有十分重要的意义。 （一）、平扫 一般而言，对任何一个部位都应包括T1和T2在内的两个不同方向的切面检查。 （二）、增强扫描 其目的和意义同CT增强扫描，据此可以了解病变的血液的灌注，有助于对病变性质的判定。;二、正常骨骼系统的X线表现;（2）、骨的发育（包括骨化和生长） 骨化有二种形式： A、膜化骨 如：颅盖骨和面骨 B、软骨内化骨 如：躯干骨和四肢骨 骨的生长：在骨化的同时进行成骨和破骨，保持一个动态平衡，使骨进行增粗和增长。 ;2、长骨 （1）、小儿骨骼的特点： 1）、骨干：管状骨周围由密质骨含钙多，密度高而均匀且中间厚而端薄。 2）、干骺端：粗大，由骨小梁交织成网状。顶端为一横行的薄层致密的先驱钙化带。 3）、骺板：居骺和干骺端之间，X线片上称之为透亮的骺线。 4）、骺：为长骨末发育的骨端，X线片上不显影。; （2）、骨龄 定义：每个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现和骺与骺端结合时的年龄。 检查的意义： 1）、检查骨的发育情况。 2）、判断某些内分泌疾病有一定的价值。 ;（二）、骨质密度增高 1）、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多 X线表现：骨质密度的增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁的增多、增粗、密集、骨皮质增厚、致密。甚至于髓腔变窄或消失。 病因：局限性的增生多数为慢性炎症、外伤、和某些原发性骨肿瘤，如：骨肉瘤、成骨性转移瘤??少数为普通性的骨质增生硬化，见于某些内分泌代谢性疾病如：甲旁低和中毒性疾病如：氟中毒。 ;2）、骨膜增生又称骨膜反应 是因骨膜成骨细胞层受炎症、出血、肿瘤等刺激所引起的骨质增加。正常骨膜是不显影的，一旦出现 应视为病理变化。 X线表现：可见与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见一宽约1-1mm透亮间隙。其形态各异如：线状、花边状、层状、日光状或放射状等。 病因：多见于炎症、肿瘤、外伤和骨膜下出血等。;3）、骨质坏死：是指骨组织局限性供血中断，代谢停止，坏死的骨质称为“死骨” X线表现：骨质局限性密度增高，其原因有二：一是死骨表面有新生骨的形成，骨小梁增粗，为绝对密度增高；二是死骨周围骨质吸收，或在肉芽、脓胞包绕衬托下形成相对性的骨质密度增高。 多见于：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后等。 ;4）、骨内与软骨内钙化：原发于软骨内类肿瘤、骨梗死、关节软骨或椎间盘退变而出现钙化。 X线表现：为颗粒状或小环状无结构的致密影。对于软骨类肿瘤的钙化： 良性：表现为三均一，即形态完整，密度均匀，境界清楚。 恶性：表现为三不均一：即形态不完整，密度不均匀，境界不清楚。; 此外，骨骼的基本病变还有矿物质沉积、骨骼变形和周围软组织的改变等。 注意：掌握正常骨骼的X线解剖和熟悉骨骼的基本病变是影像学对骨骼系统病变进行诊断的关健。必须认真地学好并理解骨骼的基本病变的每一个概念和X线征象。;四、骨与关节创伤;三）、骨折的类型： 根据骨折的程度分： A、完全性骨折 B、不完全性骨折 根据骨折线走行分： A、线形骨折 B、星形骨折 C、横形骨折 D、斜形骨折 E、螺旋形骨折 根据骨碎片情况分： A、撕脱性骨折 B、嵌入性骨折 C、粉碎性骨折;; 五）、儿童骨折的特点： 1、骺离骨折：在儿童由于骨骺尚未与干骺端结合，在外力的作用下，引起骺板损伤，骨骺与干骺端分离，即骺离骨折。 X线特点：表现为骺线增宽，骺与干骺端对位异常， 还可以是骺与干骺端一并撕裂。 2、青枝骨折：在儿童，骨骼的柔韧性较大，外力不容易使骨质完全