骨筋膜室综合症的诊疗策略教材教学课件.pptVIP

骨筋膜室综合症的诊疗策略;讲义;研究背景 我国交通与建筑业的发展，显著增加了高能量创伤发生率，四肢骨折属临床最常见的创伤类型之一，在高能量损伤机制下易并发;定义： 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。;形成机制： 由创伤骨折的血肿和软组织水肿使室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致室内压力增高所致，当压力达到一定程度可导致供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。;临床表现;实验室检查;1、根据外伤史、临床表现及实验室检查 ;膝关节正位 X 片可预测骨筋膜室综合症 ;骨筋膜室综合症的早期治疗;二、手术治疗 适应症：骨筋膜室综合症，或者经保守治疗无效，软组织肿胀加重，皮肤张力继续升高，即使没有严重的血运、感觉障碍。 方法：急诊手术干预。;第一时间切开减张；同时，减压需彻底。;后期处理重要分为两个阶段： 脱水、消肿，更重要的关注肌酸激酶与肾功能；同时及换药处理创面。等待软组织肿胀消退，闭合创面，但能够直接闭合的减张创面寥寥无几。 再次手术干预，取邮票状自体刃厚皮瓣植皮。 ;住院周期长，增加了平均住院时间，降低了床位周转率;真空负压吸引技术 VAC在骨筋膜室综合症减张术后的应用;众人云：鱼和熊掌不可兼得！;绑鞋带技术 应用于骨筋膜室综合症减张术后创面的处理;希腊学者Kakagia的一项研究展示了“绑鞋带技术”的优势。 ;骨筋膜室综合征： 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。;祝愿美好的明天！