骨科AO-BO-CO的区别和应用教材教学课件.pptxVIP

骨科AO、BO、CO原理;LCP 临床应用原则;选择合适长度的LCP作为内固定是最关键的步骤之一 LCP的锁扣固定，接骨板与骨面无须紧密接触，同时LCP的解剖型设计最大限度减少术中塑形需要。但LCP与骨面间距如果超出5mm间隙时，会影响整体结构的轴向强度和扭转刚度 对于简单骨折，LCP工作长度与骨折区长度的比值应高于8～10，对于粉碎性骨折，LCP工作长度与骨折区长度的比值应高于2～3 LCP与骨面间距过大（5mm）或LCP工作长度过短均会减少固定后整体结构的轴向强度和扭转刚度，而且后者对整体结构的影响更明显; LCP螺钉应用原则-1 LCP螺钉密度（即插入螺钉数目与接骨板孔数目比值）建议不应大于50%，但这些螺钉应要有高的钢板扭转力矩以减少螺钉负荷 内固定的稳定性取决于轴向强度和扭转刚度，而生物力学测试表明应用3枚以上螺钉对其轴向强度影响不大，应用4枚以上螺钉对扭转刚度的影响也极其微小，因此建议对每一主要骨折块应用3～4枚螺钉;LCP螺钉应用原则-2 避免骨折处的应力集中很重要,骨折区的2～3个空钢板孔将有助于应力分散。简单骨折者靠近骨折端的1～2个孔应空出。而对粉碎性骨折者，则建议骨折端每侧至少使用3枚螺钉，在跨度长的粉碎骨折区每侧应用2枚螺钉固定并可尽量靠近骨折区。骨折两端的第3枚螺钉的位置对轴向强度影响较大，其在轴向加压下离骨折端越远，结构强度越大，故一般将其置于骨折最远端。若使用第4枚螺钉，则因扭转刚度不受中间螺钉的影响，可置于任意位置;LCP螺钉应用原则-3 锁定螺钉不是拉力螺钉，如需获得精确的解剖重建或骨块间的加压，应使用普通螺钉，并在拧入第1枚锁定螺钉前对骨折进行解剖复位，同时可用拉力螺钉进行固定 如果首先拧入的螺钉为锁定螺钉，则必须确保LCP有较满意的临时固定，否则当拧紧螺钉时，LCP会同时发生旋转，可能引起软组织和骨膜损伤，且会影响整体结构的稳定性 对于骨质疏松者，其骨皮质较薄，螺钉切割骨皮质的几率较高，建议骨折端每侧至少用1枚双皮质锁定螺钉固定 ;LCP应用原则 ;锁定系统是内固定理论发展的重大创新 与传统接骨板相比,LCP接骨板和螺钉形成的内固定支架可以提???高度稳定的内固定,避免初期及继发复位的丢失,对正常骨质或骨质疏松的骨质均可提供足够的稳定，降低了骨膜损伤,最大程度的减小了对骨血运的影响 由于LCP的这些优点,在国外市场上已逐步取代传统接骨板而成为临床治疗当中的标准内植物 在国内市场上，LCP已日益成为临床治疗的新导向