[医学]人体生理学 第四章血液循环下血管生理.pptVIP

第三节 血管生理 一、各类血管的功能 二、血压 单位面积血管壁的侧压力（侧压强）以大气压为0，用高过大气压的数值来表示。(动脉血压 、静脉血压 、毛细血管血压） 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）、概念 （二）、形成：一个前提：动脉管壁中有血液 充盈 两个因素：心脏射血、 外周阻力 （三）、正常值 ①收缩压 ：心室收缩射血时，主A内血压所 达到的最高值。或在一个心动周 期中动脉血压的最高值。 90－140mmHg (12.0- 18.66kPa)。 ②舒张压 ：心室舒张时，主A血压所达 到的最低值。或在一个心动 周期中动脉血压的最低值。 60－90mmHg(8.0-12.0kPa)。 ③脉搏压（脉压差）：收缩压－舒张压 30－40mmHg(4.0-5.33 kPa) ④平均动脉压：一个心动周期中动脉血 压的平均值。其数值反映了器官的血流供应。计算方法：间接法：平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 （四）影响动脉血压的因素 1、每搏量：每搏量↑（即：心缩期射入主A的血量↑）→心缩期中主A和大A内的血量↑→管壁所受的压力↑→压力（收缩压）↑↑。 （舒张压升高不明显） 每搏量↑主要是使收缩压↑。即收缩压的高低主要反映了每搏量的大小。 2、心率 ： 心率↑→心舒期缩短→心舒期主动脉内流向外周的血量↓→心舒末期存留在大动脉内的血↑→舒张压↑↑。随后收缩压↑，但不如舒张压↑明显，故脉压↓。 3、外周阻力 ： 外周阻力↑→心舒期内流向外周血↓心 舒末期贮存在大动脉中↑→舒张压↑↑ 随后收缩压↑，但收缩压增加不如舒张压明显→脉压↓ 。（一般情况下，舒张压的高低主要反映了外周阻力的大小。 ） 4、主A和大A的弹性贮器作用 主A和大A最主要的作用是在心室收缩期贮存势能→舒张期释放，转变为动能和压强能（维持舒张压）。主A和大A弹性↓→舒张压↓，收缩压↑→脉压↑↑。 5、循环血量和血管系统容量的比例 正常情况下，变化不大。失血时→循环血 量↓ →充盈压↓ →收缩压↓休克：毛细血管静脉大量开放→血管系统容量↑→充盈压↓→收缩压↓ 6、动脉脉搏 ①概念：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动。 ② 意义：是诊断疾病的一个指标。 四、静脉血压及静脉回心血量 静脉：血液由动脉流回 心脏的通道；同时由于 静脉系统容量大、管壁 薄、易扩张、也能收缩 →起着贮血库的作用 （一）、静脉血压 1、中心静脉压（CVP）:右心房及胸腔内大 静脉的血压。反映了心脏射血力量与静脉回心血量之间的平衡关系 。 意义：临床上在重症休克时作为输液的量与速度的观察指标。 影响因素：心脏射血能力和静脉回流量。 2、外周静脉压(PVP)：各器官静脉的血压。 （二）、静脉回心血量及其影响因素 （外周静脉压-中心静脉压)/静 脉阻力 1、体循环量： 体循环量↑（如：血量↑或容量血管收缩）→静脉回心血量↑体循环量↓:如失血时,则静脉回心血量减少。 2、心脏收缩力量心脏收缩时→射血心脏舒张时→从静脉中抽吸血液当心脏收缩能力↑→心室排血↑→舒张时心室内压↓(抽吸血液作用增强）→有利于静脉回心。反之，心肌收缩力↓ 3、体位改变卧位→立位时，身体低垂部位的静脉跨壁压↑→静脉扩张，容量增大，可多容纳500ml血→回心血量↓ 4、骨骼肌的挤压作用（肌肉泵或静脉泵） 5、呼吸运动（呼吸泵）吸气时，胸内负压增大→静脉跨壁压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓ 有利于外周静脉回心血。 呼气时，胸内负压变小→跨壁压↓→胸腔内大静脉扩张↓→压力↑→静脉回心血量↓可见，对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。 五、微循环