住院精神病人用药差错环节的分析与对策.pdfVIP

住院精神病人用药差错环节的分析与对策 陈新河，周艳兰，张巧稳 （广州市民政局精神病院，广州510430 ） 关键词：精神病人 用药差错 流程 药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目 医师开具用药处方 的地调节人的生理功能并规定有适应症或功能主 药师审核处方 合 治、用法和用量的物质。然而药品的作用是多方面 格 药 药师调配处方 品 的，在起治疗作用的同时，也附带有各种不同的不 护理人员初步核对 良反应，即俗语所说的“是药三分毒”。为了减少 病区接收人员核对 药品给人们带来的危害，防止用药差错事故的发 接班护理人员核对 生，作为药品使用最多的场所的医院，必须将医、 病人用药前查对 药、护看成是一个有机整体，使他们在药品使用的 病人用药 流程中发挥应有的作用。 药品使用流程图 1. 可能引起用药差错事故的环节分析 1.1 医生的用药方案对防止住院病人的用药差错起决定性的作用。 住院病人特别是住院精神病人不论使用处方药还是非处方药均须 有医生处方，也不管是使用一粒还是半粒，即使是病人自带的药品也须 征得主诊医生的同意才能使用。 1.1.1 药名混乱，可能致用药差错 在我国现阶段药品名称还比较混乱[1]，同一药品的名称会因厂家的 不同而不同，如利培酮又称为维思通、思利舒、卓夫、卓菲等，因生产 厂家不同，商品名不同，价格不同，作用效果及不良反应也有一定的差 异，这可适应不同人群的不同需要，如开处方时不加以区分，将可能出 现开错处方，发错药的现象。 1.1.2 复方制剂成份不清可能导致用药差错 当今复方制剂的使用非常普遍，医生每天都将不可避免地开出含 有复方制剂的处方，每位患者也都有可能用到复方制剂，如果处方医生 对复方制剂的成份不够熟悉[1] ，因重复用药而发生的医疗差错事故也将 可能发生。 1.1.3 处方书写不规范可能导致用药差错 在医生选用药品准确无误的情况下，处方的书写对药品的正确使 用仍非常关键。因为同药异名或同名异药的存在，虽然在2004 年9 月1 日起施行的《处方管理办法（试行）》的第八条第一款处方须注明诊断 结果的规定使因此而发错药用错药的情况大为改善，但如氯硝西泮 (Clonazepam)与氯氮平(Clozapine)，核黄素(Riboflavin)与核糖霉素 (Ribostamycin)等中文名完全不同，处方如写英文名或拉丁名却易于混 [2] 淆，再加上医生书写时一笔带过，更易出错 。 1.2 药师的工作对防止住院病人的用药差错至关重要 1.2.1 药师的首要任务是处方审查，药学技术人员的临床知识的不足， 为病人的用药差错事故的出现留下了隐患。 药师对病人处方的审查，目前仍停留在理论上的审查，还很难与病 人的临床症状相结合。因为现在的药学教育，仍然是化学式的教育，对 于药学临床工作所需的如临床检查、临床检验