[医药卫生]乙肝大揭密.ppt

慢性乙型肝炎的规范化诊治知识讲座 南华大学附属第一医院 肝病诊治中心 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 肝脏在哪里 肝脏是人体重要的器官 主要位于右上腹部 肝脏有什么功能 帮助消化 贮存能量 排解毒素 病毒性肝炎是一类以损害肝脏为主的传染病 由多种肝炎病毒引起 以肝脏炎症和坏死病变为特征的 病毒性肝炎的种类 乙肝病毒感染呈全球性分布 中国是乙肝“大国” 揭开乙肝的“面纱” 乙型肝炎(简称乙肝）是一种致命性的肝脏疾病，是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，是世界上最常见的传染病之一 乙肝的传染源 传染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及无症状慢性HBsAg携带者 传播媒介：血液或含血液制品的体液是主要的媒介 乙肝是怎么感染的 乙肝的致病特点 得了乙肝会有什么症状啊？ 慢性乙肝病毒感染的自然史 慢性乙肝感染5年内的进展 乙肝对个人和社会的影响 研究显示：乙肝患者沉重的经济负担 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 如何确定是否患了乙肝 诊断乙肝的原则 诊断乙肝首先明确下列情况： 乙肝是否存在 肝脏是否有病 肝脏疾病发展趋势如何 是否与合并其它病毒性肝炎 是否同其他疾病混淆 乙肝病毒学检测：乙肝病毒DNA 乙肝血清学检测：乙肝抗原 乙肝表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 6 个月 = 慢性感染 乙肝血清学检测：乙肝抗体 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc 抗-HBc IgM 什么是乙肝“两对半”？其意义如何？ 肝功能——查什么？ 主要血清酶测定 肝脏活组织怎么查？ 通过显微镜可准确判断慢性肝炎患者所处的病变阶段及预后 可确定乙肝病毒复制状态 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 乙肝患者应积极配合医生进行治疗 全面了解病情：以往的、当前的、以及将来的趋势 根据自身疾病具体情况和疾病的阶段，配合医生制定治疗方案 在医生指导下选择合适药物 务必定期到医院随访检查 急性乙肝的治疗 急性乙肝（除婴幼儿时期感染者）一般为自限性疾病，90％的患者经过充分休息、适当营养、一般护肝药物治疗可以自愈 慢性乙肝治疗的目标 乙肝治疗没有“特效药” 现有的乙肝治疗方案 治疗乙肝的方法很多，主要有： 抗病毒治疗：干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等 抗炎保肝治疗：甘草酸制剂、苦参素等 抗纤维化治疗 免疫调节治疗等 抗病毒治疗犹如“釜底抽薪” 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 现有的抗病毒药物 ?-干扰素 拉米夫定 阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等 长期抗病毒治疗带来的益处 长期抗病毒治疗的理想药物 有效、持续地抑制病毒复制 不耐药或低耐药 安全性好 使用方便 有充分的长期临床研究结果 价格易于接受 拉米夫定 拉米夫定是HBV复制的强抑制剂 一种核苷类似物 直接抑制病毒DNA的复制 拉米夫定快速，持久抑制病毒复制 拉米夫定使肝功能正常化的情况 拉米夫定显著延缓乙肝进展 拉米夫定显著降低肝癌的发生率 病毒变异及处理 拉米夫定适应症 阿德福韦酯 阿德福韦酯持续病毒复制 阿德福韦酯促使肝脏正常化 阿德福韦酯显著改善肝脏纤维化 阿德福韦酯发生耐药的概率极低 贺维力?治疗HBeAg+患者的疗效持久性* 阿德福韦酯适应症 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 心理调养 乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗 正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重 转移注意力，从忧郁中解脱 心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪 注意休息 避免过度的脑力劳动和繁重的体力劳动 休息不意味着整天卧床，需要适当活动 晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠 自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳 饮食调养 自觉养成良好的生活习惯 戒烟：尼古丁对人体有巨大的损害　　 乙肝的治疗时间一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，1年的疗程是不够的，需要接受更长时间的治疗 目录 “走近”乙肝 乙肝的主要检查手段 乙肝治疗须知 抗病毒治疗的药物选择 乙肝患者的自我调养 如何防乙肝于未然 把好三关，预防乙肝 第一关：推广接种乙肝疫苗 第二关：预防医源性传播 第三关：注意个人卫生 预防乙肝－特异性措施 接种疫苗是激发人体的免疫系统，产生具有对抗乙肝病毒的抗体和淋巴细胞，从而保护人体免于被感染 哪些人群需要接种乙肝疫苗 新生儿：应在出生后24小