[医药卫生]乙型肝炎及其护理-1.ppt

北京地坛医院 蔡晧东 2011年5月 前言 肝脏是人体的一个重要脏器。它位于人体右上腹部，像一顶歪戴在胃肠道右上方的一顶小帽子。 这顶“小帽子”可不简单，它却是人体一个不可缺少的化学加工厂，肝脏里面的肝细胞就像一个个生产车间，承担着消化、解毒、分泌等重要代谢功能。 前言 得了病毒性肝炎，肝脏功能则出现异常，严重危害人体健康。 有哪些病毒可以引起肝炎呢？ 病毒性肝炎简介 有些病毒感染人体后专门爱往肝脏里钻，在肝细胞里复制、定居，引起肝脏发炎，这些病毒被称为“嗜肝病毒”，由“嗜肝病毒”引起肝脏的损害就是病毒性肝炎。 目前发现的“嗜肝病毒”有甲、乙、丙、丁、戊五型，这五型肝炎病毒在全球广泛流行，是影响肝脏健康的最主要之敌。 甲型肝炎与戊型肝炎 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒通过消化道传播，是引起急性肝炎的主要病因. 甲型肝炎 甲型肝炎的流行季节是春季，潜伏期约2周左右，发病者多为青少年。 甲型肝炎的初起多有发热，3～5天后热退后，出现疲劳和明显的消化系统症状，一些的病人出现黄疸。 甲型肝炎的传染性较强。 甲型肝炎 1987年底～1988年3月间，在上海市发生了医学史上最大的一次甲型肝炎暴发流行 累计发病人数共31万人，死亡47人；直接经济损失约达51亿元，间接经济损失5.57亿元 这次大流行是由于毛蚶受到甲肝病毒的污染，而当地人有吃毛蚶的习惯，绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。 甲型肝炎在全球的流行情况 甲型肝炎在我国的流行情况 戊型肝炎 戊型肝炎的流行季节也在春季，但它的易感人群是中、老年人和妊娠妇女。 据统计，戊型肝炎初起的发热和消化系统症状轻于甲型肝炎，但黄疸较深，淤胆型肝炎多见，病情较重，病程也比甲型肝炎长。 戊型肝炎 1986-1988年我国新疆南部地区暴发了一起世界上最大的一次戊型肝炎，持续时间共18个月，累计发病12.2万多例，总罹患率2.96%，死亡717人。 据调查，这起戊型肝炎的大流行是由于涝坝水和沟渠水等水源受到持续污染所致，而当地许多人就常常直接饮用这些受到污染的水源。 戊型肝炎在全球的流行情况 戊型肝炎在我国的流行情况 甲型肝炎与戊型肝炎的预防 预防关键是注意饮食卫生，搞好饮食部门的食具消毒，集体就餐时应大力推广分餐制和提倡使用公筷、公勺。 对甲型肝炎，目前已有了效果肯定的疫苗，在我国中小学生中普遍接种，取得了良好的预防效果。我国一些地区已经将甲型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫。 但目前还没有预防戊型肝炎的疫苗。 经血传播的肝炎病毒 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒都属于经血液传播的病毒，是引起慢性肝炎的主要病因。 这三种经血传播的肝炎起病常常是隐袭的，没有明显临床症状，但经过几十年，部分病人可发展为肝硬化、肝衰竭和肝癌。 乙型肝炎在全球的流行情况 全球有20亿人曾经感染过HBV，有3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。 WHO根据人群乙肝病毒的感染率，将乙型肝炎的流行划分为三个不同的流行区域： ≥8%以上为高流行地区 ≤2%为低流行地区 介于二者之间为中流行地区。 乙型肝炎在全球的流行情况 乙型肝炎在我国的流行情况 我国属乙肝病毒感染高流行区，我国的HBV感染率： ■ 1992年：9.75% ■ 2002年：9.09% ■ 2006年：7.18% 全球大约1/3的慢性乙肝病毒感染者在我国，每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万-35万。 丙型肝炎 丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的。 在全球慢性HCV感染的人数大约为1.3～2.1亿，人群感染率大约3%。 我国属丙型肝炎中等偏高流行地区，据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果，我国一般人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%，约有4000万丙肝病毒感染者，占全球第一。 丙型肝炎在全球的流行情况 丁型肝炎 丁型肝炎病毒是人类发现的第四个“嗜肝病毒” 。 但实际上，它是一种有缺陷的病毒，没有自己的病毒“外衣”，不能单独存在并感染人类，必须“穿”上乙肝病毒的“外衣”，和乙肝病毒一起生存。在病毒学中，这样的病毒被称为“亚病毒因子”。因此，丁肝病毒的感染对象仅为乙肝病毒感染者。 丁型肝炎在全球的流行情况 经血传播肝炎的预防 经血传播的病毒性肝炎均可通过血液、性生活和母婴传播，预防措施： 提倡无偿献血，严格筛选献血员； 使用一次性医疗器械； 远离毒品和性乱； 阻断母婴传播； 乙型肝炎已经有了安全有效的疫苗。1992年，乙肝疫苗已经纳入我国儿童计划免疫。 小结 引起病毒性肝炎的病毒有： ● 甲型肝炎病毒(HAV) ● 型肝炎病毒(HBV) ● 丙型肝炎病毒(HCV) ● 丁型肝炎病毒(HDV) ● 戊型肝炎病毒(HEV) 甲型肝炎和戊