肿瘤患者心理护理-2.pptVIP

1、了解肿瘤患者心理护理的重要性 2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因 3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点 目标 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。 对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。 肿瘤治疗与心理护理的相关 肿瘤患者心理反应分期 休克---恐惧期 否认---怀疑期 愤怒---沮丧期 接受---适应期 眩晕、心慌 惊恐、木僵 恐惧心理： 01 怀疑心理 02 否认回避心里幻想心理 03 认可心理和依赖心理 04 抑郁和悲观绝望心理 05 常见的心理问题 对肿瘤的片面认知 治疗效果和预后与期望值的差异 对治疗方法缺乏科学认知 医疗费用过高带来的经济压力 家庭和社会支持缺乏 影响肿瘤病人的心理因素 01 信息的需要 02 交流的需要 03 尊重的需要 04 安全的需要 患者心理需求 评估病人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统 肿瘤病人的心理评估 运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料 生理健康水平 生理方面评估 年龄 职业 性别 经济 文化程度等 疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等 人格特点 认知情况 焦虑等负性情绪 （例如SAS、SDS量表，根据量表得分，可分为重、中、轻三度） 自杀危险信号评估（自残、独自冥想） 心理方面评估 职业 社会支持情况（社会支持量表） 病人的生活经历 近期生活事件 心理应激水平 社会方面评估 重视首因效应 把握与病人交流的机会 作好家属的支持工作 与病人建立友情关系 与肿瘤病人的沟通技巧 常见的心理问题及护理 1.角色紊乱 角色：指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。 护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。 常见的心理问题及护理 2.退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。 常见的心理问题及护理 3. 焦虑 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。 护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。 常见的心理问题及护理 4.抑郁 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。 护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪； ⑥警惕患者发生意外。 常见的心理问题及护理 5.恐惧 原因?： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标?: 1.病人能认识到恐惧的来源； 2.病人能采取有效的方法应付恐惧； 3.病人的恐惧减弱或消失 护理措施:1.?鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解； 2.?经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等； 3.?说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题； 4.?提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息； 5.?在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感； 6.?通过连续性护理，建立良好的护患关系； 7.?鼓励病人休息好以增强应对能力； 8.?指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等?； 常见的心理问题及护理 6.预感性悲哀 原因：与疾病晚期?、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1.?病人能表达其悲哀情绪 2.?病人能与有关人员分担悲痛