肿瘤患者的心理护理-2.pptVIP

肿瘤患者的心理护理 目 录 心理护理的概念 心理护理的基本要素 临床心理问题评估 临床心理问题干预程序 心理护理的概念 心理护理是指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。 “心理护理”的概念，已成为现代护理模式的核心概念。心理护理是对现代医学模式最好的诠释与实践。 心理护理既强调运用心理学的理论和方法，更要求护士紧密结合护理专业的临床实践，致力于对患者治疗过程的心理问题进行甄别、研究及解决，减少一切不利于患者身心健康的消极影响，为备受病痛折磨的患者提供心理支持。 心理护理的基本要素 心理护理的基本要素主要包含四个成分：护士、患者、心理学理论与技术、患者的心理问题。 这四个要素互相依存，缺一不可。 其他因素如：患者亲属、患者之间、其他工作人员也可以影响心理护理效果，包括起推动作用或干扰作用，但不起决定作用。 临床心理问题评估 患者“心理问题”是指患者的心理状态欠佳，轻者有心理偏差，重者有心理失衡或产生危机。 负性情绪反应可作为心理问题评估的重要依据。通过了解其严重程度及发生的原因，结合患者对疾病的认知、人格特征倾向、社会支持程度等进行综合评估，为选择适宜的干预对策提供依据，也为已实施的干预进行效果评价。 基本概念 主要功能 注意事项 基本概念 护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常人群，遵循心理评估的原理，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判定和鉴别。 临床心理问题评估 主要功能 筛选干预对象 医护人员通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者心理状态实施综合性评估，酌情拟定干预方案。 提供干预依据 临床心理评估不仅要把握患者心理反应的强度，还要分析患者心理反应的影响因素。因为同样的表现形式，其影响因素却不尽相同。 评估干预效果 在针对患者特点实施心理干预后，要通过患者情绪表现，评估干预措施是否有效。 临床心理问题评估 注意事项 取得患者认同 护士应尽可能让患者了解心理评估对自身健康的意义，患者同意后，要让患者打消顾虑，如实表述，方能保证评估结果的真实性、可靠性。 保护患者隐私 护士必须妥善保管患者的个人资料。 尊重患者权益 进行临床心理评估，要取得患者同意，如果患者不同意使用量表，护士应尊重患者的选择 。 临床心理问题干预程序 建立良好的护患关系 及时采集患者心理信息 对患者进行定性或定量评估 选择适宜的护理措施 效果评价 临床心理问题干预程序 建立良好的护患关系 护士在实施心理护理过程中，要始终把建立良好的护患关系放在重要位置，用有效的沟通技巧和周到耐心的服务赢得患者信任，取得患者合作。 临床心理问题干预程序 及时采集患者心理信息 通过访谈法、观察法，有条件的可以采用心理卫生评定量表采集患者全方位的心理信息。目前，将多数自陈测验和各种行为问卷、调查表均归于评定量表。 按评定者性质可分为自评量表和他评量表 按量表内容分类可分为生活质量评定量表、家庭功能与家庭关系评定量表、抑郁及相关问题的评定、焦虑及相关问题的评定等。 临床心理问题干预程序 对患者进行定性或定量评估 根据评估结果，结合患者年龄、性别、职业、民族、文化程度、人格特征等，分析出患者心理问题的性质、程度、影响因素。对患者心理问题确定程度，明确性质。 心理状态程度 可按“好、中、差”区分 消极心理状态强度 可按“轻度、中度、重度”区分 判定是否存在“焦虑、抑郁、恐惧、愤怒”等负性情绪 临床心理问题干预程序 选择适宜的护理措施 控制外来危害 减少各种外来干扰（如刺激性语言、病情进展的信息等），由于此类患者对刺激敏感、反应强烈，尽可能减少不良外来刺激对其造成较大心理压力。 调动内在潜力 通过提高护理质量，使用规范化解释用语，改变其疾病认知，提高患者抗衡疾病的心理承受能力，在治疗康复的各阶段保持心理平衡状态。 临床心理问题干预程序 效果评价 目前，尚缺乏科学的评价指标，可对患者的主管感受。生理指标、心理痛苦是否得到缓解、身体康复进程是否加快等进行综合评价。 需注意的是，患者的心理反应是动态的过程，个体之间存在很大差异，心理护理的程序不是固定的，护士要不断评估患者心理状态，根据新的评估结果制定新的方案。对已恢复到正常身心状态的患者，可暂时中止其心理干预措施。 LOGO 临床心理问题评估