骨折病人的术后护理-2.pptVIP

* * * * 报告人：沈雨 襄阳职业技术学院附属医院 术前护理 术后护理 功能锻炼 主要内容 断指术后护理 健康教育 骨折概述 病 因： 1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变 骨折概述 * 骨折：指骨的完整性或是连续性的中断。骨科特殊治疗的护理:如各种牵引的护理，夹板固定，石膏固定，塑托固定等。 术前护理 1.热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的环境。 2.体位 ：一般骨折病人均需卧硬板床，上肢骨折病人可以下床活动，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人应卧床休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。 3.饮食 :指导病人合理膳食，加强营养。一般以高蛋白，富含维生素，膳食纤维的食物为主。如：鱼，瘦肉，禽蛋新鲜蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易产气的食物，如豆浆等。 4.病情观察 a全身情况 神志 呼吸生命体征 b局部情况 患肢血液循环 ，伤口渗血，胸腰椎骨折病人注意双下肢活动，腹胀情况。颈胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活动情况。 5.协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼，如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼适应。 6.术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前禁食12小时，禁饮4小时。 7.术日晨，测量温度、脉搏、呼吸、血压,遵医嘱术前用药，准备好手术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。 术后护理 1.准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2.病情观察：密切监测病人的生命体征，神志，24小时出入量，观察胸部活动情况，及时发现有无反常呼吸或呼吸困难，观察伤口肿胀和敷料渗出情况，保持引流管的通畅，并注意观察并记录引流物的量(一般术后12小时引流量不超过250毫升)、颜色、形状，如有异常及时通知医师。 3.饮食护理：术后4～6个小时内禁食禁饮，可以用勺子湿润口唇，4～6小时后可以进食少量温开水，病人如无恶心和呕吐，可以进食一些流质饮食，如牛奶，米汤，豆浆等，以后逐渐过渡到半流质到软食到普食。加强术后营养对颌面外科术后病人的恢复非常重要，遵遗嘱给予治疗饮食。 4.伤口的护理，观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保持通畅，观察引流液的量及性质。 5.做好基础护理. 6.引流管的护理：①做好标记，妥善固定引流管；②保持引流管通畅，防止扭曲或压迫、或导管堵塞；③观察并记录引流液的量、颜色和性状，有异常及时通知医师；④严格执行无菌操作的原则，及时更换敷料；⑤熟悉引流管的拔管指证，并进行宣教。 7.口腔护理：用漱口液或生理盐水漱口，防止切口感染，按医嘱使用抗生素。 8.心理护理:加强护士巡视以及与病人的沟通，缓解病人的焦虑与恐惧，根据病人的病情，提供相应的健康知识，帮助病人尽快康复。 9.术后并发症： ⑴出血 ⑵切口裂开 ⑶切口感染 ⑷窒息：误吸、舌后坠、喉痉挛、喉声门下水肿等。 功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分,是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。功能锻炼是骨科护理工作的一项重要任务。遵从以下原则： 全身和局部情况兼顾，2以恢复患肢的功能为主，3以主动锻炼为主，必要时被动活动，如：助步器。CPM,气压治疗仪等。4循序渐进，不能操之过急。一切遵医嘱，以病人能耐受为宜。防止两种倾向，一种急于求成，拼命锻炼，另一种则无所谓，错过了最后时机。 锻炼分三期，早期（术后1-2周），中期（手术切口愈合拆线到骨折端已形成纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。）晚期 健康教育 1.疾病宣教：向病人讲解有关疾病的相关知识，缓解病人的紧张情绪； 2.营养饮食：调整膳食结构，戒烟酒、浓茶，给以清淡易消化含钙丰富的饮食，保持营养素平衡，并根据进食情况饮食由流质、半流质逐渐过渡到软质饮食；选用小勺喂或吸管吸入； 3休息活动指导：早期指导病人卧床休息，头部适当抬高，病情稳定后去半坐卧位，以减轻头部伤处组织肿胀，恢复期根据病情适当活动； 5心理指导：教会病人自我调节的方法，鼓励他们参加一些积极有意义的活动，增强战胜疾病的信心。 6出院指导：遵医嘱定期复诊。