合理用血课件.pptVIP

成份输血定义 血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 《临床输血技术规范》 红细胞制品 可供临床选择的红细胞制品： 1. 悬浮红细胞，移去上层血浆加入添加剂 2.少白细胞红细胞（过滤去白） 3.洗涤红细胞反复用生理盐水洗涤 4.冰冻红细胞20%甘油-120℃ 40%甘油-65℃以下 5.辐照红细胞25-30Gy r-射线照射 红细胞输注指征及剂量 举 例： 男性成人贫血患者，体重60Kg，输红细胞前Hb为60g/L。 期望达到的Hb值为100g/L 60×0.07×(100-60) 输注红细胞单位数= =7个单位 24 该患者应输200ml全血制备的红细胞制品 7 个单位。 红细胞输注疗效的评估 输注红细胞后24小时该查患者Hb值，计算血红蛋白恢复值 血红蛋白恢复率＝ ×100％ 输入Hb总量 疗效评估 ： 血红蛋白恢复率80% 显效 血红蛋白恢复率50-79% 有效 血红蛋白恢复率20－49％ 效果不佳 血红蛋白恢复率20％ 无效 注：Wt 患者体重(Kg) V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg .BW 每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备) Wt x V x(期望Hb值－输注前Hb值) 例如 血红蛋白恢复率＝ ×100％ 24*7 =100% 疗效评估 ： ?? 血红蛋白恢复率80% 显效 注：Wt 患者体重(Kg) V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg .BW 每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备) 60 x 0.07 x(100－60) 红细胞输注效果不佳或无效的对策 活动性出血灶 控制出血灶 贫血病因未除 加强病因治疗 免疫血液学因素 专家会诊 大力提倡自体输血 自体输血： 是用患者自己的血液或血液成分满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。 有三种方式： 稀释式自体输血 贮存式自体输血 回收式自体输血 题目 1合理用血的定义，内容 2红细胞，血浆等常规成分的输注指针 3新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的区别 4血小板，辐照血液，洗涤红细胞的预约收费 谢 谢！ 合理用血 合理用血： 是输注安全的血液制品，仅用以治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。（WHO） 为何必须合理用血？ 血液资源宝贵 WHO 安全输血四大战略之一 献血制度处于向无偿献血过渡期 筛选检测不能做到绝对可靠 窗口期 试剂敏感性 操作误差 有些病毒还没有检测或还不知道 临床存在不合理用血 WHO 提出了四大战略 　 ⒈ 建立国家协调的采供血机构及质量体系。 　⒉ 从低危人群中的无偿献血者采血。 　⒊ 严格筛检血液。 　⒋合理用血，从而减少不必要的输血。 目前临床用血现状 红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 搭配性输血较为普遍 “冷链”保护意识差 滥用血浆补充血容量和营养 血液制品供应（紧张） 手术科室不按《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”规定输血 合理用血内容《输血与输血技术》（高峰主编）  成份输血 自体输血 合理用血措施 1.临床输血前的评估 2.坚持科学合理输血原则 3.严