[临床医学]无菌操作-2.pptVIP

手术室无菌技术 广药附二院外科 徐苑源 概念 一、无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。 二、无菌区域/物品：是指经过灭菌处理后未被污染的区域/物品。 三、有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域。 四、污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触。 无菌操作的意义 一、抗生素不能代替无菌技术 二、防止切口感染 三、微生物可导致感染 四、工作环境中充满微生物（常见：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、类杆菌、铜绿假单胞杆菌、链球菌等等） 五、感染的危害：破坏局部组织、全身中毒反应、重要脏器功能受损、死亡。 一、列文虎克 1632-1723年，荷兰人，是世界上第一个研制出放大200多倍显微镜的人。他通过观察井水、牙垢以及人和动物的粪便，发现了一个由球形、杆形与螺形细菌等微生物组成的微观世界，从而成为世界上第一个发现微生物的人。 二、巴斯德 1822-1895年，法国人，微生物学的奠基人。他用一生的精力证明了三个科学问题： ⑴每一种发酵作用都是由于一种微生物作用的结果，他发现用加热的方法可以杀灭那些让啤酒变苦的恼人的微生物。很快，“巴氏消毒法”便应用在各种食物和饮料上。 ⑵每一种传染病都是一种微生物在生物体内的发展所致，并找到了狂犬病、鸡霍乱、炭疽病等疾病的病因及治疗方法。 ⑶传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的疫苗。他意识到许多疾病均由微生物引起，于是建立起了 细菌理论。 三、利斯特 1827-1912年，英国人，外科医生。无菌技术的创始人。利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消毒，即用石碳酸喷雾手术室，用煮沸法消毒手术用具，用石碳酸溶液浸湿的纱块覆盖伤口，来隔绝空气与伤口的接触。 手术室管理规则 进入手术室的人员，必须更换手术室规定的衣裤，要按规定戴口罩、帽子，更换专用拖鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。 ? 手术室严格执行无菌技术，只允许手术及相关人入内。有上呼吸道感或面、颈部、手部感染者不可入内。 参观手术人员不宜超过2人，手术者及参观手术人员不应在手术室随意串门，避免交叉污染。 手术室应定期进行空气消毒，通常采用乳酸消毒法或紫外线消毒法。 特殊细菌感染的手术后，应使用特定的消毒方法：1.绿脓杆菌手术后，先用乳酸进行空气消毒，再用1：1000的苯扎溴铵溶液进行物品消毒；2.破伤风、气性坏疽手术后，用40%的甲醛溶液进行消毒；乙肝病毒阳性的病人手术后可用0.1%次氯酸钠溶液消毒。 无菌的保管及使用 无菌物品必须与非无菌物品分开放置。 无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放。 定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。 无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌 。 ?正确使用无菌包或无菌容器，任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 出现以下情况时灭菌敷料应弃用： ①无菌包破损或潮湿； ②无菌包坠落在地面上； ③灭菌有效时间及效果不能肯定； ④怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 在进入手术室进行外科手术前，必须要进行相关的术前准备，包括 手术人员的准备 病人手术区的准备 手术人员的术前准备包括： 手臂消毒 穿无菌手术衣、戴无菌手套 病人手术区的准备：术区消毒铺巾 正确的洗手方法 穿无菌手术衣 戴无菌手套 消毒铺巾 手术中的无菌操作 1.无菌手术衣的无菌