输血、输液相关规定-唐琳.pptVIP

1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝、 加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉 的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被 右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因 而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口， 使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死 亡。 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困 难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3．防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观 察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可 增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位 置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入 口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入。 四 危重病人作为护理对象有着复杂特殊的一面，总有大部 分病人经过治疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总 有一小部分病人因医治无效而面临死亡。对病情严重随时可 能发生生命危险的病人，作为护理人员，我们要从基础护理 与心理护理二方面着手。高质量的护理是病人康复的前提。 眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士 林纱布或湿盐水纱布覆盖。用生理盐水或呋喃西林液擦洗口 腔以防止感染，每日至少擦洗2～3次或在每次进食后擦洗。 为防止褥疮发生，要按时翻身，身体受压部位可用95％酒精 或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，必要时可用气垫床； 床单位要保持干净、整洁、无皱褶、无渣屑。要协助长期卧 床者经常更换体位，昏迷病人应头偏向一侧，以促使呼吸道 分泌物排出，保持呼吸道通畅，防止肺部感染及发生坠积性 肺炎，昏迷者可缓解病人呼吸困难和防止窒息。 为防止肌肉萎缩有尿潴留者可按摩、热敷下腹部或使病 人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可用润肠通便 药，必要时可灌肠。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全， 防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监 护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。 还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。 不管死亡是突然发生或久病造成的，护理危重病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的问题。临终病人的心理状态是极其复杂和多变的。有学者将多数面临死亡的病人心理活动变化分为以下五个阶段： 1、否认期 不承认自己病情的严重，存有侥幸心理，一旦确诊，又容易产生急躁、焦虑、恐惧紧张不安的情绪，并渴望得到最佳和最及时的抢救和治疗，而对可能发生的后果缺乏思想准备。总希望有治疗奇迹的出现以起死回生。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且为怕家人悲痛，故意保持快乐和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣，也可使病人得到心理上的满足。 2、愤怒期：度过否认期，病人知道自己生命可危，表现为悲愤绝望、烦躁，拒绝治疗，如有的病人变得多疑，甚至敌视周围的人，以此来发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜的心理表现。护士要谅解宽容病人，尽量避免病人的猜疑。以诚相待，安慰和鼓励病人，使之不断振奋精神顽强地与疾病作斗争。要同情和体谅并关心病人，要与医护人员合作，尽快帮助病人渡过愤怒期。 3、妥协期：病人由愤怒期转入此期，心理状态显得平静友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，能得到医护人员更多的关心和最好的治疗希望能尽量延长生命。护士应尽量地安慰和关心体贴病人，尽量为病人解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。 4. 抑郁期： 不管死亡是突然发生或久病造成的，病人已知道自己面 临生命垂危，表现了极度伤感，大多数病人在这个时候不愿 说话，但又不愿孤独，希望多见些亲朋好友，愿得到更多人 的同情和关心。护士要同情和理解病人，尽量满足病人的需 求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不 可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲 痛