围手术期护理-本科.pptVIP

围手术期病人的护理 手术前后病人的护理 手术是外科治疗的重要手段。 既能治愈疾病，也能产生并发症和后遗症。 手术前后护理旨在提供身、心整体护理。使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症促进早日康复。重返家庭和社会。 护理评估 （一）一般资料：性别、年龄、家族史、 既往史、遗传史、生育史等。 （二）健康史 1．现病史：本次发病的诱因、主诉、病情 摘要、症状和体征（生命体征 和专科体征）等。 2．伴随疾病：伴随的其它系统如心血管、 内分泌疾病等。 （三）身体状况 1．营养状态 2．手术耐受性 ASA分级： 能、一般、谨慎、有危险、异常 （四）心理状况 (五)辅助检查 1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解 质、血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查 (六)老年外科病人的评估 年龄老化，机体重要脏器功能退行性变。 老年病人生理储备和代偿功能减退。应激能力、兔疫功能和手术耐受性均下降，发生并发症的危险性和死亡率都明显高于其他人群。因此对老年外科病人生理和病理的变化进行正确的评估，做好手术前的各项准备和维护有重要临床意义。 [护理诊断/问题] (一)焦虑/恐惧 （二）知识缺乏 (三)疼痛 (四)营养失调 (五)睡眠型态紊乱 [预期目标] (一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相 关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。 [护理措施] (一)心理准备 (二)生理准备 1．一般准备 (1)呼吸道准备 (2)胃肠道准备 (3)排尿练习 (4)手术区皮肤准备 (5)休息 (6)其他准备 2．特殊准备 对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。 (1)营养不良 (2)高血压 (3)心脏病 (4)呼吸功能障碍 (5)肝脏疾病 (6)肾脏疾病 (7)肾上腺皮质功能不全 (8)糖尿病 (三)皮肤护理 [护理评价] (一)病人是否了解有关自身疾病，是否适应住 院活，焦虑或恐惧是否减轻。 (二)病人是否具备有关术前准备方面的相关 知识，是否了解拟采取的手术方案和术 后注意事项。 (三)病人是否能忍受疼痛及疼痛的程度。 (四)病人体重是否稳定或增加，血清白蛋白 水平是否有所升高。 (五)病人能否自然入睡，是否得到充足的休 息保证。 [健康教育] (一)提高手术耐受性 是保证手术顺利进行和术后早日康 复的关键。 1．休息 2．营养 3．预防感染 (二)并发症的预防 病人在手术前应训练有效咳嗽和床 上大小便；有吸烟嗜好者，停止吸 烟2周。 手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段 的护理，称为术后护理。 [护理评估] (一)心理状况 (二)手术类型和麻醉方式 1．手术类型： (1)按手术期限分: 择期手术、限期手术、 急症手术。 (2)按手术范围分：大、中、小手术及微创手术 2．麻醉方式： 区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征:包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不 良等并发症。 3．引流管与引流物:术中是否安置引流管、术 后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等 (四) 辅助检查 １.血、尿常规、生化检查、血气分析 ２.必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI、查等， 　　了解脏器功能恢复状况。 [护理诊断/问题] （一）知识缺乏 缺乏有关术后方面的知识。 （二）疼痛 与手术创伤、安置引流管有关。 （三）尿潴留 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口 疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 [预期目标] (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、 导管护理的要点和相关知识且能正确进 行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 　[护理措施] (一)一