消化系统护理总论.pptVIP

消化系统疾病病人的护理总论增城卫校 朱曼薇 目的 了解消化系统的解剖、生理功能 掌握消化系统疾病护理评估 掌握消化系统疾病常见症状、体征的护理评估、护理诊断、护理措施 掌握消化系统疾病有关的检查及目的 概 述 消化系统疾病是指食管、胃、肠、肝、胆、胰、小肠和大肠器官的器质性和功能性疾病，为临床常见病。本系统疾病与其他脏器及全身性疾病密切相关。 消化系统疾病病因复杂，包括感染、外伤、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传和医源性因素等。 疾病特点 1 是一个多脏器系统：消化系统疾病有多样性。 2 常见病和多发病较多。 3 与各脏器之间有着密切的联系。 解剖生理 食道：全长25～30㎝，门齿～贲门40㎝，门齿～食管入口15㎝。 （1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。 （2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。 （3）食道下的括约肌（LES）为高压带，防止胃内容物返流。 胃 主要功能是暂时贮存食物，通过胃蠕动使食物形成食糜。 蛋白质物质的化学性消化。 消化系统疾病常见病种 食管 ：食管炎、食管癌等 胃十二指肠：胃炎、十二指肠炎等 小肠：肠炎、肠结核等 大肠：结肠炎等 肝：肝硬化等 胆：胆管炎等 胰腺：胰腺炎等 腹膜：腹膜炎等 [消化系统疾病病人的护理评估] 消化系统疾病的护理评估着重以下几方面： （一）病史 1．病史及治疗经过 ①了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。 ②既往检查、治疗经过及效果。 ③病情变化  2．心理社会资料 ①疾病知识 ②心理状态 ③社会支持系统 3．生活史 ①病人的出生地与生活地、一般情况。 ②日常生活是否有规律。 ③饮食习惯。 ④有无烟酒嗜好。 （二）身体评估 1．营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。 2．皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。 3．腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、血管杂音等。 （三）实验室及其他检查 1．粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2．胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 3．12指肠引流：用于胆道疾病的诊断。 4．血液、尿液检查 ①肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 ②病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 ③消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 ④急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。 5．腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6．X线检查 ①X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 ②X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 ③CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。 7．内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8．活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9．超声显像、放射性核素检查、磁共振显像，这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。 辅助检查4个原则 清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高； ?[常见症状、体征] 1．恶心与呕吐 恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。 常见的呕吐的原因有： ①胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。 ②反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。 ③精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。 腹 痛 是胃肠道疾病常见的症状。按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多为消化道痉挛、血供不足、炎症、溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。 吞咽困难 嗳气 反酸 畏食或食欲不振 腹胀 呕血与黑便 4．腹泻 由于人们生活习惯不