压疮预防与护理-2.pptVIP

压 疮 的 预 防 及 护 理 组员： 学 习 内 容 定 义 压疮(pressure sores)也称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其称为压力性溃疡。 （一）压力因素 1、垂直压力 2、摩擦力 3、剪切力 （二）营养状况 营养不良是导致压疮发生的内因 （三）潮湿 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 （四）年龄 老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 （一）高危人群的评估 1.老年人 2.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护 3.肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.使用镇静剂的病人：自身活动减少 9.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 10.发热病人：排汗过多。 （二）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。 　　 卧位不同，好发部位也不同。 仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节 具体做到以下几点： （一）保护皮肤，避免局部组织长期受压 （三）保持皮肤清洁，避免局部刺激 避免局 部潮湿等不良刺激，保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施 （四）促进皮肤血液循环 温水浴、按摩 （五）增进病人营养 给予高蛋白和富含维生素及锌的饮食。 （六）健康教育 患者及家属的有效参与，是预防压疮的重要措施之一。 * * 原 因 评 估 治疗及护理 预 防 定义 原 因 评估 勤 观 察 勤 翻 身 勤 按 摩 勤 擦 洗 勤 整 理 勤 更 换 勤 交 班 预 防 1.定时翻身：至少每2h翻身一次。 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处：使用特殊的床或 床垫，如气垫褥。 （二）避免摩擦力和剪切力：避免拖、拉、 推动作，防止皮肤损伤。 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 分 为 三 期 炎性浸润期（二度压疮） 浅表溃疡期 坏死溃疡期 瘀血红润期（一度压疮） 溃疡期（三度压疮） 治疗与护理 临床表现 瘀血红润期 局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。 护理 1、除去病因，加强预防 2、做好七勤，加强营养 临床表现 炎性浸润期 局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。 护 理 保护创面，避免感染 1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线或烤灯局部照射